Sentinel Lymph Node Detection Using A Dual-Dedector Gamma Probe Device and Simultaneous Indocyanine Green and Colloid Substance: First Experience in Turkey

Abstract

Amaç: Meme kanserinde sentinel lenf nodu(SLN) biyopsisisinde indosiyanin yeşili(ICG) ile yapılan floresan tespiti yeni uygulanan bir yöntemdir. Bu çalışmada erken evre meme kanserinin aksiller evrelemesi için SLN’nin belirlenmesinde, ICG ve radyokolloid maddenin birlikteliğinin yararlılığını göstermek ve ilk deneyimlerimizi paylaşmak istedik. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda erken evre meme kanserli 15 hasta yer aldı. SLN tespitinde, Gama ve Floresan ışınlarının dedeksiyonu için tasarlanmış İntraoperatif Cerrahi Gama Prob cihazı kullanıldı. Hastalara cerrahi öncesi nükleer tıp bölümünde radyokolloid madde ve genel anestezi sonrası ICG verildi. Sonra çift dedektörlü gama probla önce ICG, ardından radyokolloid tutulumu izlenen lenf nodları eksize edildi. Tek başına ICG, tek başına radyokolloid ve ikisinin birlikte tutulumu olan SLN sayıları kayıt altına alındı. Ameliyat esnasında çıkarılan SLN frozen incelemesi metastatik olarak bildirilen olgularda aksiller lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 56 (32-82) idi. 14 hastada ICG ve radyokolloid, 1 hastada ise sadece radyokolloidle SLN tespiti yapıldı. Eksize edilen ortanca SLN sayısı ICG ile 4, radyokolloidle ise 3 hesaplandı. SLN tespit etme oranı ICG ile %93.3, radyokolloid ile %100 olarak bulundu. Hastaların %26.6 da SLN’de metastaz saptandı. Metastatik lenf nodu tespit etme oranı ICG ile %28.5, radyokolloid ile %26.6 bulundu. Lenf nodu metastazı olan 4 hastaya aksiller diseksiyon yapıldı ve sentinel dışındaki lenf nodlarında metastaz görülmedi. Ameliyat sırasında ve sonrasında yöntemlere bağlı komplikasyon görülmedi. Sonuç: Sınırlı tecrübemize göre ülkemizde ilk olarak kliniğimizde kullanılmaya başlanan çift dedektörlü gama prob ile eş zamanlı tespit edilme avantajına sahip olan ICG ve radyokolloid madde rehberliğinde yapılan SLN biyopsisi teknik olarak uygulanabilir ve metastatik sentinel lenf nodunun doğru olarak tespitinde yararlı görülmektedir.