Nghiên cứu giá trị của HE4, CA-125, thuật toán nguy cơ ác tính buồng trứng (ROMA) trong chẩn đoán trước mổ ung thư buồng trứng

Abstract

Mục tiêu: Nghiên cứu giá trị của HE4, CA125 và ROMA trong dự báo ung thư buồng trứng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang, tiến cứu 277 bệnh nhân có khối u buồng trứng được khám và điều trị tại Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Trung Ương Huế từ 1/2016 đến 11/2017. Tất cả các bệnh nhân được thu thập thông tin cá nhân, xét nghiệm nồng độ CA 125 và HE4 huyết thanh sử dụng kit HE4 của hãng ARCHITECT, tính chỉ số ROMA và ước tính nguy cơ ác tính trước mổ. Sau khi bệnh nhân được phẫu thuật, các trị số này được đối chiếu với kết quả mô bệnh học để tính toán giá trị chẩn đoán trước mổ. Kết quả: Có 30 trường hợp ung thư buồng trứng, chiếm tỷ lệ 10,83%. Giá trị trung vị của CA 125, HE4, ROMA của nhóm ung thư buồng trứng và nhóm không ung thư lần lượt là: 214,20 U/ml và 17,45 U/ml; 90,00 pM và 38,50 pM; 55,20% và 4,47. Độ nhạy và độ đặc hiệu của CA 125, HE4, ROMA trong chẩn đoán ung thư buồng trứng lần lượt là: 83,33% và 78,14%; 50% và 98,38%; 80% và 84,62%. Diện tích dưới đường cong ROC của CA 125, HE4, ROMA lần lượt là: 0,872; 0,894; 0,912. Với điểm cắt tối ưu 9,35% của chỉ số ROMA, độ nhạy và độ đặc hiệu lần lượt là 86,7% và 88,7%. Kết luận: Ba chỉ số CA 125, HE4, ROMA đều có giá trị dự báo ung thư buồng trứng được đánh giá là tốt đến rất tốt với diện tích dưới đường cong ROC tương ứng là 0,872; 0,894 và 0,912, trong đó ROMA cho kết quả cao nhất. Chỉ số ROMA nên được triển khai ứng dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng để giúp đánh giá, xử trí và tiên lượng bệnh nhân có khối u buồng trứng nghi ngờ ung thư.