АСЕПТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ БЕДРЕННОЙ КОСТИ И КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Abstract

Постковидный синдром представляет значительный интерес для практических врачей. Ряд авторов, как в отечественных, так и зарубежных публикациях, отмечают увеличения числа пациентов с асептическим некрозом головок бедренных костей в период пандемии COVID-19. Остеонекроз - полиэтиологическое заболевание, которое может быть идеопатическим или вторичным, то есть развиваться под воздействием многочисленных факторов и патологических состояний. Из патогенетических факторов, связанных с COVID-19 и приводящих к деструкции костной ткани наиболее часто обсуждаются: непосредственное действие вируса на костную ткань, негативное влияние глюкокортикоидов, коагулопатия, гипоксия, эндотелиальная дисфункция. При этом в доступной литературе есть лишь немногочисленные клинические наблюдения, описывающие отдельные клинические случаи. В статье представлены результаты анализа клинических наблюдений развития асептического некроза головки бедренной кости у 30 пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции. Показаны гендерные, возрастные, клинические особенности пациентов и сроки развития остеонекроза. Остеонекроз чаше регистрировался у мужчин молодого возраста. У большинства пациентов (93%) клинические проявления остеонекроза выявлены в срок до 1 года, причем у 67% - в первые 2 месяца. Не выявлено зависимости между тяжестью течение COVID-19 и стадией остеонекроза. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проявлять настороженность при появлении артралгий у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию для своевременного выявления асептического остеонекроза. Накопление информации о пациентах с асептическим некрозом головки бедренной кости после перенесенной коронавирусной инфекции позволит в будущем сформировать обоснованное представление по данному вопросу.