Бета-лактамазная активность ротовой жидкости: клинические аспекты феномена

Abstract

Цель исследования. Охарактеризовать особенности бета-лактамазной активности ротовой жидкости человека и установить влияние её уровня на эффективность эмпирической этиотропной терапии с применением антибиотиков бета-лактамного ряда, проводимой пациентам с гнойно-воспалительными заболеваниями (ГВЗ) челюстно-лицевой области (ЧЛО). Объекты и методы исследования. Опытная группа пациентов с ГВЗ ЧЛО (n = 158) включала пациентов с «терапевтическими» (n = 57) и «хирургическими» (n = 101) ГВЗ ЧЛО. Определение уровня бета-лактамазной активности ротовой жидкости и клинических изолятов микроорганизмов выполняли путем спектрофотометрической регистрации уровня распада стандартного количества нитроцефина, добавляемого в пробы. Результаты исследования и их обсуждение. Ротовая жидкость пациентов с ГВЗ ЧЛО в 97,4% случаев обладает бета-лактамазной активностью, уровень которой колеблется от нулевого до субмаксимального (94,3%). Были выявлены статистически значимые прямые корреляции Спирмена между уровнем бета-лактамазной активности ротовой жидкости и неэффективностью проводимой антибактериальной терапии. Из образцов ротовой жидкости пациентов с ГВЗ ЧЛО было выделено 85 чистых культур патогенных микроорганизмов (S. epidermidis, бета-гемолитические стрептококки группы А, S. aureus, P. aeruginosa, K. pneumoniae, E. coli). При этом уровень бета-лактамазной активности ротовой жидкости пациентов с ГВЗ ЧЛО не коррелировал с уровнями бета-лактамазной активности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, выделенных из соответствующих проб ротовой жидкости. Заключение. Бета-лактамазная активность различной выраженности характерна для ротовой жидкости. У пациентов как с «терапевтическими», так и с «хирургическими» ГВЗ ЧЛО повышение уровня бета-лактамазной активности ротовой жидкости статистически значимо ассоциируется со снижением эффективности антибактериальной терапии.