Пренатальное прогнозирование исходов врожденной диафрагмальной грыжи на основе трехмерной ультразвуковой морфометрии и оценки гистограмм легких плода

Abstract

Цель: разработка критериев трехмерной ультразвуковой оценки состояния легких у плодов с врожденной диафрагмальной грыжей, которые впоследствии можно использовать для прогнозирования исходов. Материал и методы: проанализированы результаты ультразвукового исследования плодов с врожденной диафрагмальной грыжей (14 случаев) в сроках гестации 26-38 нед. По исходам данных беременностей плоды были разделены на две подгруппы: живые (n = 10) и умершие в раннем неонатальном периоде (n = 4). Ультразвуковое исследование проводилось на аппарате Voluson 730 Expert (GE Healthcare, США) с программным пакетом Virtual Organ Computer-aided AnaLysis (VOCAL) и возможностью получения гистограмм эхогенности при оценке массива трехмерной информации. Использовался объемный конвексный датчик, работающий в диапазоне частот 4-8,5 МГц. Оценивались соотношение объема контрлатерального легкого и длины окружности головы (1) и соотношение эхогенности ипси латерального и контрлатерального легких (2). Результаты: значения соотношения объема контрлатерального легкого и окружности головы в двух подгруппах достоверно различаются (P = 0,0047). Такой же уровень различия при сравнении двух подгрупп продемонстрировали значения соотношения эхогенности ипсилатерального и контрлатерального легких (P = 0,0047). Выводы: для прогнозирования летального исхода в раннем неонатальном периоде при врожденной диафрагмальной грыже возможно использование соотношения объема контрлатерального легкого и окружности головы (1) и соотношения эхогенности ипсилатерального и контрлатерального легких (2). Ключевые слова: пренатальная ультразвуковая диагностика, соотношение объема контрлатерального легкого и окружности головы плода, соотношение эхогенности ипсилатерального и контрлатерального легких плода, прогнозирование исходов, врожденная диафрагмальная грыжа, prenatal ultrasound, fetal lung-to-head ratio, fetal lung-to-lung echogenicity ratio with histogram analyses, prediction of outcomes, congenital diaphragm