Traitement chirurgical des troubles respiratoires obstructifs du sommeil de l’adulte

Abstract

Introduction : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est une maladie chronique caractérisée par la répétition d’un collapsus pharyngé nocturne à l’origine d’une détérioration de la qualité de sommeil et d’une augmentation des risques cardio-vasculaires. Sa prise en charge, classiquement par ventilation en pression positive continue, est contraignante et n’est pas toujours bien tolérée. L’alternative thérapeutique par orthèse est efficace dans 2/3 des cas avec cependant des contraintes et des risques dentaires inhérents à un port au long court. Afin de corriger cette pathologie, différentes solutions chirurgicales ont été proposées. Matériels et méthodes : À travers une revue de la littérature, cet article expose les différentes propositions chirurgicales développées pour la correction du syndrome d’apnées obstructives du sommeil de l’adulte. Résultats : L’objectif est le maintien de la perméabilité du pharynx pendant le sommeil en agissant soit sur une réduction du volume des tissus mous, soit sur l’élargissement du squelette facial ou, plus récemment, sur le tonus des muscles dilatateurs du pharynx. Parmi ces solutions, le taux de succès le plus élevé rapporté est réalisé par une avancée maxillo-mandibulaire. Ce projet nécessite une sélection rigoureuse des patients avec un bilan et une prise en charge orthodontique adaptée. Discussion : La sélection des patients, les avantages et inconvénients respectifs de ces solutions seront discutés. Les indications sont rapportées dans le cadre des recommandations actuelles.