Affiliation:
1. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ
2. HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
Abstract
AMAÇ: Hipoksik iskemik ensefalopati (HİE); anormal bilinç durumu, nöbetler, çoklu organ yetmezliği ile seyredebilen klinik bir durumdur. Bu retrospektif çalışma ile terapötik hipotermi (TH) uygulanan HİE tanılı yenidoğanların kord kan gazı pH değeri ve kardiyak belirteçleri ile difüzyon Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), nörolojik muayeneleri ve gelişimsel sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
GEREÇ- YÖNTEM: Ocak 2015- Ocak 2021 tarihleri arasında Hacettepe Üniversitesi İhsan Doğramacı Çocuk Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatırılarak HİE evre 2-3 tanısı ile TH tedavisi almış ve poliklinik izlemine gelen hastalar çalışmaya dahil edildi. Umblikal kord kan gazı pH, Troponin-I, CK-MB değerleri, diffüzyon MRG bulguları ile Bayley Bebekler ve Küçük Çocuklar için Gelişimi Değerlendirme Ölçeği-III (BSID-III) sonuçları karşılaştırıldı.
BULGULAR: Çalışmaya alınan 17 hastanın ortalama gebelik haftası 39 hafta (37-41), doğum ağırlıkları ortalama 3360 ± 325 g, 13’ü (%59) erkekti. Hastaların aEEG/EEG izleminde 10 (%59)’unda nöbet tespit edilmedi. Kordon kan gazı pH değeri ortancası ile anormal difüzyon MRG sonuçları arasında istatistiksel olarak fark saptanmadı. BSID-III skorları ile kord kan gazı pH değerinin ortancası arasında; kalp belirteçleri ile difüzyon MRG ve BSID-III sonuçları arasında istatistiksel fark saptanmadı.
SONUÇ: Hipoksik iskemik ensefalopati olan bebeklerde TH endikasyonu için kullanılan kord kan gazı değerleri uzun dönem nörolojik-gelişimsel prognozun öngörülmesinde yeterli değildir. Hasta sayısı arttırıldığı takdirde bu hastalarda kalp kasının hipoksiden etkilendiğini gösteren kardiyak enzimleri uzun dönem izlemde bebeğin karşılaşabileceği nörolojik-gelişimsel sorunları öngörmede yararlı olabileceğini söyleyebiliriz.
Publisher
Ministry of Health, Ankara City Hospital
Reference20 articles.
1. 1) Bonifacio SL, Hutson S. The Term Newborn: Evaluation for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Clin Perinatol. 2021; 48:681-95.
2. 2) Kurinczuk JJ, White-Koning M, Badawi N. Epidemiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischaemic encephalopathy. Early Hum Dev. 2010;86:329-38.
3. 3) Türk Neonatoloji Derneği Hipoksik İskemik Ensefalopati Çalışma Grubu. Türkiye’de yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde izlenen hipoksik iskemik ensefalopatili olgular, risk faktörleri, insidans ve kısa dönem prognozları. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2008; 51:123-129.
4. 4) Lawn JE, Osrin D, Adler A, Cousens S. Four million neonatal deaths: counting and attribution of cause of death. Paediatr Perinat Epidemiol. 2008 Sep;22(5):410-6. doi: 10.1111/j.1365-3016.2008.00960.x.
5. 5) AKISÜ, Mete, Abdullah KUMRAL, and F. Emre CANPOLAT. "NEONATAL ENSEFALOPATİ TANI VE TEDAVİ REHBERİ."