The effect of intubation type and place of intubation on the development of ventilator-associated pneumonia

Abstract

Amaç: Çalışmamızda entübasyon türünün (elektif veya acil) ve entübasyonun yapıldığı ortamın, ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) gelişimi üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: 1 Şubat 2019 ve 28 Şubat 2020 tarihleri arasında VİP tanısı almış, erişkin hastalar çalışmaya alındı. Yatış nedeni, entübasyon türü (elektif, acil), entübasyonun yapıldığı yer (ambulans, acil servis, yatan hasta servisi, yoğun bakım, ameliyathane), VİP gelişene kadar geçen süre ve mortalite durumları retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya 180 VİP tanılı hasta dahil edildi. Hastaların %55’ ine acil entübasyon, %45’ ine elektif entübasyon yapıldığı saptandı. Entübasyon sonrası VİP gelişimine kadar geçen ortalama süre 7,9 ± 5,9 gündü. Acil entübasyonlarda VİP gelişimine kadar geçen süre elektif entübasyonlara göre daha kısa idi (sırasıyla 6.8± 4.58 vs 9.1± 7.09 gün, p=0.023). Hastaların %33.9’unun yoğun bakımda, %26.7’ sının acil serviste, %17.2’sinin ameliyat öncesinde, %11.7’sinin yatan hasta servisinde ve %10.6’sının hastaneye getirilmeden önce entübe edildiği görüldü. 7 gün mortalite %20, 14 gün mortalite %36.7, 30 gün mortalite %46.7 olarak saptandı. Kaba mortalite ve entübasyonun yapıldığı yer arasında istatiksel anlamlı ilişki saptanmadı (p=0.366). Acil entübasyon yapılan hastalarda VİP sonrası 7, 14 ve 30 gün mortalite oranlarının elektif entübasyona göre daha fazla olduğu saptandı. Sonuç: Acil entübasyonlarda elektiflere göre VİP gelişme süresinin daha kısa olduğu (p=0,009) ve tüm nedenlere bağlı mortalitenin istatistiksel anlamlı fark olmasa da acil entübasyon yapılanlarda elektif entübasyon yapılanlara göre daha fazla olduğu saptandı. Enfeksiyon kontrol önlemlerinin acil entübasyonlarda tam uygulanamamasının bu sonuca neden olduğu düşünüldü.