Multiple-Monitored Electroconvulsive Therapy (MMECT) – does it really just belong in psychiatry’s past? A case report

Abstract

Elektrowstrząsy są metodą stosowaną w psychiatrii od 1938r i pomimo swej dość burzliwej historii wciąż pozostają najskuteczniejszą metodą leczenia ciężkich chorób psychicznych. Pomimo wysokiej skuteczności i dobrego profilu bezpieczeństwa metody, pacjenci w katatonii wymagają najczęściej dużej liczby zabiegów. Niesie to za sobą długi czas hospitalizacji oraz konieczność wielokrotnego wprowadzania pacjenta w znieczulenie ogólne. W 1966 roku Blachly zaproponował, by podczas pojedynczego znieczulenia wywołać więcej niż jeden napad padaczkowy. Zgodnie z tą metodą pacjent miał być stale monitorowany (EKG, EEG) podczas serii elektrowstrząsów, która składała się z 2 do nawet 8 zabiegów. Dla uproszczenia metodę nazwano multiple-monitored ECT (MMECT) jako wielokrotne monitorowane zabiegi EW. Praca oparta jest na historii choroby Pacjentki z rozpoznaniem schizofrenii katatonicznej. W związku z niewystarczającym efektem zabiegów pojedynczych zdecydowano się na metodę MMECT, które wykonywano w seriach po 3 zabiegi, dwa razy w tygodniu. Dzięki terapii uzyskano remisję objawów katatonicznych. W badaniach na różnych populacjach chorych wykazano, że MMECT skraca czas hospitalizacji, czas występowania ostrych objawów oraz zmniejszała łączne narażenie pacjenta na środki anestetyczne i zwiotczające. Jak pokazuje powyższy przypadek MMECT może być potencjalnie traktowany jako bezpieczna alternatywa leczenia w przypadkach wymagających dużej liczby zabiegów, opornych na standardowe formy terapii.