A 45-year follow-up study of adolescent schizophrenia. Part II: Age of disease onset, type of onset of the disorder and presence of developmental burden in the context of disease course and long-term social functioning of patients

Abstract

Cel pracyW literaturze przedmiotu rzadko spotyka się badania nad predyktorami przebiegu schizofrenii młodzieńczej, zwłaszcza oparte na danych pochodzących z długoterminowych katamnez. W naszej analizie badamy zależności pomiędzy wiekiem zachorowania, typem początku zaburzenia oraz obecnością obciążeń rozwojowych a wskaźnikami klinicznymi i społecznymi przebiegu choroby.Metoda69 pacjentów hospitalizowanych wieku średnio 16 lat (punkt 0) z powodu schizofrenii (rediagnozowanej retrospektywnie wg kryteriów ICD-10) i powtórnie zbadanych w 5 lat później (punkt 1 – badanie osobiste dotyczyło 41 osób) zostało po raz kolejny poddanych ocenie pod kątem parametrów klinicznych i społecznych w 45 lat po wyjściowej hospitalizacji (punkt 2 – badanie osobiste dotyczyło 21 osób). Poza badaniem osobistym korzystano także z innych metod zbierania danych, w tym także z kwerend szpitalnych.WynikiSkryty typ początku schizofrenii ujawnił liczne i różnorodne korelacje zarówno z obrazem objawowym i klinicznym przebiegiem schizofrenii, jak i z odległym funkcjonowaniem społecznym badanych, przekładając się na klasycznie bleulerowski obraz objawowy, słabszą reakcję na leczenie oraz gorsze funkcjonowanie w życiu osobistym i zawodowym. Obecność istotnych separacji w dzieciństwie okazała się czynnikiem sprzyjającym wglądowi oraz mniejszemu nasileniu psychopatologii w odległym przebiegu schizofrenii. Rodzinne obciążenie schizofrenią korelowało z obrazem katatonicznym w przyszłości oraz z większą ilością hospitalizacji i wcześniejszą śmiercią.WnioskiSkryty typ początku schizofrenii jest najistotniejszym spośród badanych przez nas predyktorów jej późniejszego przebiegu.