Azospermisi olan İnfertil Erkeğe Yaklaşım

Abstract

Azospermi ejakülat incelemesinde sperm bulunmaması hali olarak tanımlanmaktadır. Azospermi testiste spermatozoa üretiminin olmamasından ya da üretilen spermatozoaların emisyon ile dışarı atılan ejakülata ulaşamamalarından kaynaklanabilir. Azospermi genel olarak obstrüktif ve non-obstrüktif olmak üzere iki grupta değerlendirilmektedir. Pretestiküler nedenler genellikle spermatogenezi etkileyen endokrin bozuklukları içerir, testiküler nedenler primer testis patolojilerini içerir ve posttestiküler nedenler ise obstrüktif patolojileri içerir. Doğru ve kesin bir tanıya ulaşabilmek için, iyi bir ürolojik, hormonal ve genetik değerlendirme yapılmalıdır. Azospermik olgularda tedavi stratejisini altta yatan etiyolojik neden belirler. Eğer ejakülatta sperm görülmesi mümkün ise bu spermlerle, ya da ejakülatta sperm görülmeyen olgularda girişimsel sperm elde etme teknikleri ile elde edilen spermlerle, yardımcı üreme teknikleri kullanılarak gebelik elde edilmesi amaçlanmaktadır. Azospermi etiyolojisi iyi anlaşılıp, tedavi yöntemleri geliştikçe, hem ejakülatta sperm görülme oranları hem de girişimsel metotlarla sperm elde edilme oranları artacak, bu sayede gebelik elde edebilme olasılığının da daha yüksek olacağı düşünülmektedir. İnsan üzerinde başlayan gen terapilerinde ve mezenkimal kök hücre çalışmalarında önemli gelişmeler kaydedilmesi nedeniyle yakın gelecekte azospermi tedavisinde de önemli gelişmelerin olabileceği düşünülmektedir.