Ecoendoscopia con manómetro para el diagnostico de la hipertension portal

Abstract

• El dispositivo EchoTip Insight® consiste en una aguja de biopsias con un manómetro incorporado acoplable a un sistema de ecoendoscopia. Su utilidad es la determinación del gradiente de presión portal (GPP) mediante la medición con la aguja de la presión en la vena suprahepática y la vena porta. Se propone como método directo para el diagnóstico de la hipertensión portal. • Los dispositivos tipo EchoTip Insight® se presentan como alternativa al sistema habitual de diagnóstico de la HP: el gradiente de presión venoso hepático, GPVH, que es un método indirecto y que requiere la utilización de radiación ionizante y contraste (fluoroscopia). • Los objetivos específicos de esta revisión se centraron en la valoración de la seguridad y la eficacia de la determinación del GPP para la HP mediante EchoTip Insight®. • Se buscó en las bases de datos referenciales MedLine, Embase, WOS y ECRI (hasta junio de 2023), así como en el registro de ensayos clínicos de la Cochrane Library y la Red Internacional de Agencias de Evaluación de Tecnologías. También se revisó manualmente diversos sitios WEB relacionados con el tema. • Se seleccionaron tres estudios para ser incluidos en esta revisión. Todos ellos fueron series de casos que no incluyeron grupo control ni comparación directa con el método de referencia. • En estos estudios no se encontraron problemas de seguridad, no habiéndose registrado en los casos incluidos ningún evento adverso grave. • La eficacia del método no se ha podido obtener en términos de validez diagnóstica debido a la limitación en el diseño de los estudios localizados, que no son estudios de pruebas diagnósticas. • En resumen, los estudios publicados hasta la fecha sobre la tecnología evaluada son preliminares. Harían falta estudios de pruebas diagnósticas con diseños de fase II y III de Sackett para poder obtener datos sobre la validez diagnóstica y una conclusión sobre la seguridad. También sería importante tener en cuenta el posible efecto que la sedación profunda, necesaria en el caso de la encodoscopia, pueda tener en la presión portal.