FACET JOINT DISTRACTION AS A RISK FACTOR FOR POOR CLINICAL OUTCOMES IN OLDER PATIENTS AFTER ANTERIOR CERVICAL DISCECTOMY AND FUSION

Abstract

Поиск источников литературы в отечественных и зарубежных базах данных продемонстрировал отсутствие работ, посвященных изучению влияния степени дистракции дугоотростчатых суставов у пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших переднюю шейную дискэктомию и фиксацию (ПШДФ). Цель исследования — изучение влияния степени дистракции фасеточных суставов на клинические исходы у пациентов старшей возрастной группы, перенесших ПШДФ. В одноцентровое ретроспективное исследование были включены 47 пациентов пожилого и старческого возраста, которым выполнена ПШДФ по поводу радикулопатии на почве дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника. Статистически значимая корреляция выявлена между разницей значения межфасеточного расстояния и степени выраженности боли в шейном отделе позвоночника по ВАШ (р<0,01). У пациентов с рентгеносемиотикой фасеточной дистракции более 0,55 мм спустя 12 мес от момента выполнения операции достоверно чаще встречается усиление болевого синдрома в шейном отделе позвоночника по ВАШ (p=0,028) и значительно ограничивается повседневная жизнедеятельность из-за боли в шее по индексу NDI (p=0,043). Выбор показаний к ПШДФ у пациентов старшей возрастной группы должен основываться на строгом анализе фасеточной дистракции, шейных сагиттальных параметров в комплексе с функциональным статусом пациентов. The search for literature sources in domestic and foreign databases showed the absence of works devoted to the study of the infl uence of the degree of distraction of the facet joints in elderly and senile patients who underwent anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). The purpose of the study was to study the effect of the degree of facet joint distraction on clinical outcomes in patients of the older age group who underwent ACDF. A single-center retrospective study included 47 elderly and senile patients who underwent ACDF for radiculopathy due to degenerative diseases of the cervical spine. A statistically signifi cant correlation was found between the differences in the value of the interfacet distance and the severity of pain in the cervical spine according to VAS (p<0,01). Patients with X-ray semiotics of facet distraction more than 0,55 mm 12 months after the operation were signifi cantly more likely to experience increased pain in the cervical spine according to VAS (p=0,028) and signifi cantly limited daily activities due to pain in the neck NDI (p=0,043). The choice of indications for ACDF in patients of the older age group should be based on a rigorous analysis of facet distraction, cervical sagittal parameters in combination with the functional status of patients.