O USO DA ULTRASSONOGRAFIA PARA GUIAR MÉTODOS DE IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA E TRATAMENTO DE NEFROLITÍASE: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE ENSAIOS CLÍNICOS

Abstract

INTRODUÇÃO: O uso da ultrassonografia (USG) vem sendo cada vez mais difundido devido a facilidade de realização,além de ser um método muito pouco invasivo e pode, sobretudo, ser realizado à beira leito o USG Point-Of-Care.  Tendo isso em vista, o USG é o metódo de escolha para avaliação de litíase no trato urinário, sendo importante para realizar diagnósticos diferenciais. Para além de fins diagnóstico, a USG tem papel importante para guiar tratamento de nefrolitíase. OBJETIVOS: Analisar a literatura acerca do uso da ultrassonografia para guiar métodos de impressão diagnóstica e tratamento de nefrolitíase.  METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão sistemática de ensaios clínicos na literatura especializada, na base de dados da PubMed, com os descritores: “Ultrasonography ” AND “Nephrolithiasis ”, nos últimos 5 anos. Foram selecionados 11 artigos científicos. Foram incluídos apenas ensaios clínicos com texto completo gratuito dos últimos 5 anos, sendo excluídos 3 artigos que não se enquadram nos objetivos do presente estudo. RESULTADOS: A revisão sistemática incluiu 8 ensaios clínicos, que avaliaram a aplicação de diferentes técnicas no diagnóstico e tratamento da nefrolitíase. Um ensaio avaliou a utilização do Point-Of-Care UltraSonography (POCUS) para diagnóstico, um ensaio, a utilização da pielolitotomia laparoscópica (LPL) para casos de Staghorn e os outros 6 analisaram diferentes técnicas para a punção renal na nefrolitotomia percutânea (PCNL). Todos os ensaios tiveram amostras relativamente pequenas, variando de 19 a 300 participantes. A qualidade metodológica dos estudos teve variação de viés baixo a moderado. Apesar das diferenças nos desenhos dos estudos e nas técnicas avaliadas, a maioria dos estudos indicou que o uso do ultrassom no diagnóstico e tratamento da nefrolitíase é efetivo. Em relação ao grupo controle, a aplicação dessas técnicas resultou na redução do tempo de cirurgia, de complicações cirúrgicas e pós cirúrgicas, da queda de hemoglobina e da permanência no hospital, além de aumentar a taxa de eliminação de cálculos renais e a precisão na punção renal. Entretanto, em dois estudos, as técnicas analisadas causaram efeitos colaterais, de maneira que é necessário que mais pesquisas sejam feitas para atestar a segurança. A revisão sistemática mostra resultados que atestam o uso da ultrassonografia para guiar métodos de impressão diagnóstica e tratamento de nefrolitíase como eficazes e seguros. Entretanto, é importante considerar a heterogeneidade das técnicas apresentadas e dos desenhos dos estudos. Futuras pesquisas podem se beneficiar de amostras maiores, ensaios clínicos mais rigorosos e da integração entre algumas dessas técnicas. CONCLUSÃO: Diante do exposto, conclui-se que o uso do ultrassom no diagnóstico e tratamento da nefrolitíase é efetivo e seguro. Além disso, foi visto que a aplicação dessa técnica reduziu significativamente o tempo de cirurgia, de permanência no hospital, de complicações cirúrgicas e pós cirúrgicas e também, aumentou a taxa de eliminação de cálculos renais e a precisão na punção renal.