SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH STAGE IB-IIA CERVICAL CANCER

Abstract

Рак шийки матки (РШМ)—продовжує займати провідне місце серед гінекологічних онкологічних захворювань у світі. Щороку у світі рак шийки матки виявляють більше ніж у 600 тисяч жінок та близько 320 тисяч помирає. В Україні хворобу щорічно виявляють у 3500 жінок, з яких 1500 помирають. Мета. Проаналізувати результати хірургічного лікування хворих на РШМ ІВ-ІІА стадій.Матеріали та методи. У цьому дослідженні проаналізовано 87 пацієнток, хворих на рак шийки матки, яким було проведено першим етапом хірургічне лікування або неоад’ювантна хіміотерапія, а потім хірургічне лікування в КНП «ПКОЦ ІФ ОР». Група 1 – перший етап – хірургічне лікування; група 2 – перший етап неоад’ювантна хіміотерапія з наступним хірургічним лікуванням.Результати. Середній вік пацієнтів в групі де першим етапом проводилося хірургічне лікування складав 46,6 років, в групі де першим етапом проводилася неоад’ювантна хіміотерапія (НАХТ) - 45,6 роки. Діагноз РШМ був верифікований гістологічно на підставі проведеної біопсії первинної пухлини.Оскільки головним принципом визначення ефективності застосування методик неоад’ювантної ХТ при мікроскопічному дослідженні раку шийки матки є наявність структурних незворотніх змін пухлини або наявність залишкового пухлинного компоненту, оскільки визначення часткового вмісту резидуальної пухлинної паренхіми дозволяє більш точно визначати не тільки ступінь безпосереднього антибластомного впливу на пухлину, а і прогнозувати подальший перебіг захворювання. Лікувальний патоморфоз в пацієнток після неоад’ювантної хіміотерапії І ступеня відмічався в 6,89%, ІІ ступеня в 44,82%, ІІІ ступеня в 34,48%, IV ступеня в 13,79%. Так, у хворих досліджуваної групи виявлено значний лікувальний патоморфоз, що свідчить про високу чутливість пухлин до НАХТ.Висновки. Вік >35 років, розмір пухлини, стадія ІВ1-ІВ3, відсутність метастазів у лімфатичних вузлах, плоскоклітинна гістологія, об’єктивна клінічна відповідь та оптимальна патологічна відповідь представляли сприятливі прогностичні змінні для загальної виживаності пацієнтів, яких лікували за допомогою цього хіміохірургічного підходу. В обох групах, на момент дослідження, всі пацієнтки живі.