Benigne Prostatahyperplasie

Abstract

Zusammenfassung: Obstruktive und irritative Symptome des unteren Harntraktes («lower urinary tract symptoms», LUTS) betreffen grosse Teile der über-40-jährigen Bevölkerung und umfassen Blasenentleerungs- und Blasenspeicherstörungen. Als Ursache liegt der Blasenentleerungsstörung meist eine Obstruktion der Harnröhre durch eine gutartige Vergrösserung der Prostata zugrunde (benigne Prostatahyperplasie, BPH). In diesem Fall spricht man von einer benignen Prostataobstruktion (BPO). Durch den demografischen Wandel der Gesellschaft steigt zunehmend die Prävalenz benigner Prostataerkrankungen, bei mit dem Lebensalter steigender Inzidenz. Ein individualisierter Therapieansatz ist bei unterschiedlicher Ausprägung der Symptomatik zwingend erforderlich. Dieser reicht dabei von kontrolliertem Zuwarten, über die medikamentöse Therapie bis hin zum chirurgischen Eingriff. Im medikamentösen Therapieansatz stehen vor allem die akute Linderung der Symptomatik mit einer Steigerung der Lebensqualität sowie die Reduktion des Krankheitsprogresses im Vordergrund. Liegt der Symptomschwerpunkt auf Blasenentleerungsstörungen finden α1-Adrenozeptorantagonisten und 5α-Reduktaseinhibitoren (ggf. auch als Kombinationstherapien) Verwendung. Bei Blasenspeicherstörungen finden weitere Substanzklassen Anwendung, wie Muskarinrezeptorantagonisten oder β3-Agonisten. Unbehandelt, können LUTS zu schwerwiegenden Folgen und Komplikationen, aber auch zu einer stark reduzierten Lebensqualität führen.