Evidenz-basierte Pflege am Beispiel von Kälteanwendungen nach ausgewählten orthopädischen Eingriffen – eine Literaturstudie

Abstract

Kälte wird in der postoperativen Pflege nach orthopädischen Eingriffen häufig verwendet, um den Heilungsverlauf zu unterstützen. Mit dem Ziel, evidenzbasierte Empfehlungen zur Anwendung von Coldpacks (ColdHot Gelpack/Silikatbeutel) zu geben, wurde eine umfassende Literaturrecherche durchgeführt. In den Datenbanken Medline, Cinahl und Cochrane Library wurde nach Meta-Analysen oder klinischen, kontrollierten Untersuchungen von Kälteanwendungen nach Eingriffen an Knie, Hüfte, Schulter und Wirbelsäule gesucht. Der Fokus lag dabei auf der schmerzlindernden, abschwellenden und blutstillenden Wirkung sowie der Toleranz der Patienten. Die beschriebenen Erkenntnisse der 17 eingeschlossenen Artikel waren von unterschiedlicher Qualität und widersprachen sich zum Teil. Generell konnte einzig eine analgetische Wirkung bei kontinuierlicher Kühlung nachgewiesen werden. Kälte über 4°C wird im Allgemeinen als angenehm empfunden. Abschwellende oder blutstillende Effekte konnten nicht nachgewiesen werden. Brucheis, Silikatbeutel oder elektrisch betriebenen Kältepumpen als Kältequellen unterscheiden sich in der Handhabung, Wirkung und Wirtschaftlichkeit. Exakte Empfehlungen bezügliche Applikationsdauer und Temperatur können nicht ausgesprochen werden. Kompression und Verbandart wirken sich ebenfalls unterschiedlich auf den Kälteeffekt aus und müssen bei der Anwendung berücksichtigt werden.