Phänomenologie und Komorbidität der Zwangsstörung bei Kindern und Jugendlichen

Abstract

Zusammenfassung: Fragestellung: Gegenstand der Studie waren die Symptomatologie und die Komorbidität der Zwangsstörung mit Beginn im Kindes- und Jugendalter. Methodik: Untersucht wurde eine Inanspruchnahmestichprobe von 55 kinder- und jugendpsychiatrischen Patienten (29 männlich, 26 weiblich), die überwiegend stationär behandelt wurden (95%). Strukturierte diagnostische Interviews zur Erfassung von Zwangsstörung und weiteren psychischen Störungen wurden zu Befragungen von Eltern und Kind eingesetzt. Ergebnis: Das mittlere Alter bei Beginn der Zwangsstörung betrug 11,3 Jahre. Jungen waren bei Störungsbeginn etwas, aber nicht statistisch signifikant jünger als Mädchen. Zwangshandlungen bezogen sich vorwiegend auf Waschen und Sauberkeit, Kontrollieren sowie Wiederholungen, Ordnen und Zählen. Zwangsgedanken beinhalteten vor allem Verunreinigung, die Erwartung schlimmer Ereignisse, Sexualität oder Aggression. In der klinischen Behandlungsroutine wurden seltener eine gemischte Zwangsstörung mit Gedanken und Handlungen diagnostiziert als bei Anwendung strukturierter Interviews. Die Komorbiditätsrate war Elternangaben zufolge hoch (Lebenszeit-Diagnosen: 69%; aktuelle Diagnosen: 53%). Angststörungen, affektive Störungen, hyperkinetische Störungen, Störungen des Sozialverhaltens und Ess-Störungen standen im Vordergrund. Die Zwangssymptomatik war bei Patienten mit einer höheren Anzahl an komorbiden Lebenszeitdiagnosen signifikant stärker ausgeprägt. Schlussfolgerungen: Die Studienergebnisse stehen in Einklang mit denjenigen internationaler Studien. Deutlich wurde eine Methodenabhängigkeit gestellter Diagnosen. In der Subtypisierung von Patientengruppen durch Symptomdimensionen wird ein fruchtbarer Ansatz für weitere Studien gesehen.