CME: Extrapulmonale Tuberkulose

Abstract

Zusammenfassung. Eine Tuberkulose manifestiert sich normalerweise pulmonal, kann jedoch in jedes Organ disseminieren. Die häufigsten Manifestationsorte einer extrapulmonalen Tuberkulose sind Lymphknoten, die Pleura und die Knochen. Die Wahrscheinlichkeit der Dissemination einer Tuberkulose erhöht sich bei einem immunsupprimierten Patienten, z.B. durch HIV oder einen TNF-alpha-Inhibitor. Die Diagnose einer extrapulmonalen Tuberkulose ist schwierig. Oft ist eine invasive Herangehensweise zur Probengewinnung nötig, um den Tuberkuloseerreger M. tuberculosis durch Mikroskopie, Kultur, Mikrobiologie (z.B. Xpert® MTB/RIF) oder Histologie nachzuweisen. Die Behandlung einer extrapulmonalen Tuberkulose folgt den Richtlinien der Therapie einer pulmonalen Tuberkulose mit einer zweimonatigen antibiotischen Vierfachtherapie (Rifampicin, Isoniazid, Ethambuthol und Pyrazinamid), gefolgt von einer viermonatigen antibiotischen Zweifachtherapie (Rifampicin und Isoniazid). Die Dauer der antibiotischen Behandlung ist bei einer tuberkulösen Meningitis auf ein Jahr und bei einer skelettalen Dissemination auf sechs bis neun Monate verlängert. Kortikosteroide sind bei einer tuberkulösen Meningoenzephalitis und Perimyokarditis empfohlen.