Chẩn đoán hạch cổ bằng phương pháp chọc hút tế bào kim nhỏ

Abstract

TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát giá trị chẩn đoán của phương pháp chọc hủt bằng kim nhỏ (FNA - Fine needle aspiration) trong chẩn đoán bệnh lý hạch cổ trên lâm sàng Đối tượng, phương pháp: Mô tả các trường hợp được chẩn đoán hạch cổ chưa rõ bản chất được sinh thiết trọn bằng phẫu thuật tại Khoa Ung Bướu, Bệnh viện Đại Học Y Dược Huế từ 2019 - 2022 Kết quả: Khám lâm sàng đánh giá mật độ hạch có thể định hướng bản chất ác tính. Vị trí địa lý và đánh giá mật độ không dự đoán bản chất lao hạch. Giá trị chẩn đoán chọc hút kim nhỏ trong chẩn đoán hạch cổ nguyên phát chưa rõ bản chất chẩn đoán đúng 52/59 trường hợp 88,1% và chẩn đoán sai 11,9% trường hợp. Trong đó phương pháp này có khả năng dự báo hạch cổ ác tính với độ nhạy và độ đặc hiểu lần lượt là 76,5% và 90,5%. Nhưng chọc hút bằng kim nhỏ không có khả năng dự báo hạch cổ là lao hạch với khả năng chẩn đoán chính xác 64% độ nhạy và độ đặc hiệu 56% và 70,5%. Kết luận: Khám lâm sàng đánh giá mật độ và chọc hút tế bào bằng kim nhỏ là các bước hiệu quả được sử dụng thường quy trong chẩn đoán hạch cổ ác tính. Tuy nhiên chọc hút kim nhỏ không thể thay thế mô bệnh học trong chẩn đoán hạch lao. ABSTRACT DIAGNOSTIC VALUES OF FINE NEEDLE ASPIRATION IN CERVICAL LYMPHADENOPATHY PATIENTS Purpose: To evaluate the diagnostic values of fine needle aspiration (FNA) in patients with cervical lymphadenopathy Methods: A descriptive research of patients with enlarged cervical lymph nodes excisionally biospied in three years 2019 - 2022 at Oncology Department, Hospital of Hue University of medicine and pharmacy were studied retrospectively. Results: Preoperative firm density evaluation in clinical examination correlated well with the malignant cervical lymph nodes (p = 0,037), but this clinical evaluation may not predict well the patients with tuberculous nodes (p > 0,05). Geographic traits of patients had no relation with tuberculous lymph nodes. Overall, fine needle aspiration can predict correctly 52/59 cases about 88,1% and miss diagnose 11,9% cases of cervical lymphadenopathy. Sensitivity and specificity value of FNA in malignant prediction of cervical lymph nodes were 76,5% and 90,5% respectively with p < 0,05. Nevertheless, fine needle aspiration could not predict accurately tuberculous lymph nodes with low sensitivity 56% and specificity 70,5%. Conclusion: Palpation in clinical exmination and fine needle aspiration are two valuable approaches in diagnosing malignant cervical lymphadenopathy, should be used routinely. However, those procedures could not replace excisional biopsy in diagnosis of tuberculous lymph nodes.