Recomendaciones de la sociedad argentina de patología para la determinación de HER2 en cáncer infiltrante de mama

Abstract

La sobreexpresión de la proteína HER2 o su amplificación (HER2 positivo) en el carcinoma de mama es un blanco molecular con indicación de tratamiento anti HER2. Históricamente, el tratamiento anti HER2 se indica únicamente en pacientes que presenten amplificación o sobreexpresión de HER2. Han aparecido nuevas terapias con anticuerpos conjugados, que podrían beneficiar a pacientes con resultados HER2 LOW (score 2+ no amplificado o score 1+) los que representan el 60% de los tumores HER2 negativos. El rol del patólogo es decisivo por lo que la Sociedad Argentina de Patología (SAP) considera necesario realizar y revisar recomendaciones para la determinación del HER2, su correcta interpretación e informe para mejorar resultados y que cada paciente reciba el tratamiento más adecuado dada la implicancia terapéutica y pronóstica de la determinación. Para la confección de estas recomendaciones nacionales, la Sociedad Argentina de Patología convocó a 31 patólogos de diferentes regiones de la Argentina, del ámbito privado y/o público, con experiencia tanto en manejo del HER2 por técnica de inmunohistoquímica, como de hibridación in situ. Se envió un cuestionario sobre definiciones, interpretación y diagnóstico del HER2, junto a una revisión bibliográfica actualizada, que debieron contestar todos los participantes. Posteriormente, en una reunión presencial, se discutieron todos los puntos del cuestionario remitido y se consensuaron los contenidos de estas recomendaciones. Las recomendaciones que se obtuvieron se basaron fundamentalmente en el tipo de tumor a testear, las muestras y sus condiciones de fijación, las situaciones de re testeo, las técnicas de inmunohistoquímica e hibridación in situ con los scores de interpretación y los diferentes tipos de informe final. Esta guía de recomendaciones para la determinación de HER2 aporta datos de relevancia para el correcto manejo de los pacientes candidatos a terapias anti HER2 clásicas y venideras, avalando la estandarización de las determinaciones desde el punto de vista técnico y de interpretación y asegurando la eficiencia en relación a la terapéutica.