Prueba de trabajo a pacientes con antecedentes de cesárea

Abstract

Se analizaron 839 pacientes con antecedente de cesárea en seis instituciones de Bogotá: 476 eran pacientes privadas y 363 institucionales. Se dio Prueba de Trabajo al 26%—218 pacientes—; de éstas el 67.4% (N = 147) tuvieron parto vaginal. No hubo ninguna muerte materna ni fetal atribuible a ella. En el grupo de pacientes que tuvieron parto vaginal sólo se presentaron dos deshicencias de la cicatriz uterina, 1.3%, comparable con lo publicado en la literatura revisada.El estudio mostró que el tipo de paciente —Institucional o Privado— y la clasificación de acuerdo con la relación entre partos vaginales previos a la cesárea anterior, influyen significativamente en la vía del nacimiento; por el contrario, no se vio influencia significativa en la indicación de la cesárea anterior y tampoco entre la edad gestacional al nacimiento y el peso del recién nacido entre los grupos que dieron a luz por cesárea o por la vía vaginal.Se concluye que la Prueba de Trabajo se puede considerar una conducta obstétrica correcta, puesto que no presentó mortalidad, ni aumento en la morbilidad materna ni fetal; por el contrario: su empleo contribuye a controlar el incremento en las tasas ascendentes de cesárea y a disminuir los costos, tanto para las pacientes como para el Sistema Nacional de Salud, proporcionando además otros beneficios para las madres: una hospitalización más corta y menor limitación en el puerperio.