Multimodale Behandlungsstrategien für hausgebundene Menschen mit schwerem ME/CFS: ein Scoping Review

Abstract

Zusammenfassung Zielsetzung Dieser Scoping Review zielt darauf ab, einen Überblick über bisher publizierte Behandlungsstrategien zu geben, die multimodaler und nicht rein medikamentöser Art sind und für haus- oder bettgebundene ME/CFS-Patienten in Frage kommen. Der Schwerpunkt liegt somit auf der Analyse von telemedizinischen und aufsuchenden Behandlungselementen. Darüber hinaus werden die in den betrachteten Studien verwendeten Evaluations- und Auswertungsmethoden herausgearbeitet. Methode Nach einer Literaturrecherche gemäß der Scoping Review-Methode und unter Verwendung von vordefinierten Kriterien wurden 14 Publikationen eingeschlossen und ausgewertet. Voraussetzung für den Einschluss waren Modelle, die auf hausgebundene Personen mit ME/CFS anwendbar sind und sich auf sozialmedizinische, psychologische Unterstützungsangebote und nicht auf einzelne medikamentöse Strategien beziehen. Ergebnis Die als geeignet bewerteten Behandlungen fanden überwiegend in einem aufsuchenden (Hausbesuche) (n=5) oder telemedizinischen (n=7) Format statt. Studien mit einem anderen Setting wurden aus dem Grund einbezogen, dass das beschriebene Modell in ein telemedizinisches Konzept umwandelbar wäre. Darüber hinaus wurden in mehreren Studien (n=8) Individualisierung und Flexibilität der Behandlungsmethode - und somit die Möglichkeit, auf das tagesaktuelle Ausmaß der Beeinträchtigung eingehen zu können - ebenfalls als wichtige Faktoren im Umgang mit dieser Patientengruppe herausgearbeitet. In sechs Studien wurde eine zusätzliche, ausdrückliche Einbindung der Familien in das Behandlungskonzept beschrieben. In zehn Artikeln wurde die Evaluation eines Behandlungskonzepts beschrieben, meist unter Verwendung von Fragebögen (n=7). Es wurde keine einheitliche Verwendung spezifischer Fragebögen festgestellt. Qualitative Auswertungen wurden durchweg mittels thematischer Analyse nach Braun und Clarke durchgeführt (n=3). Schlussfolgerung Die Gesamtzahl der Publikationen, die sich mit multimodalen Behandlungsstrategien für hausgebundene ME/CFS-Patienten beschäftigen, ist gering. Es finden sich jedoch aufsuchende und telemedizinische Ansätze. Die Mehrzahl der identifizierten Publikationen adressieren die Notwendigkeit einer individualisierten, flexiblen Versorgung. Einige widmen sich dem möglichen Mehrgewinn durch explizite Einbindung der Angehörigen. Die recherchierten Daten belegen die besonderen Herausforderungen bei der Versorgung von schwer betroffenen ME/CFS-Patienten und implizieren, dass diese Besonderheiten auch im Forschungskontext berücksichtigt werden müssen.