Einführung in die Methoden der ätiologischen Forschung - Statistik und Dokumentation -

Abstract

Der Begriff Einflußfaktor, der den Ursachenbegriff einschließt, wird erläutert. Ein Einflußfaktor muß statistisch nachweisbare Korrelationen (Assoziationen) zur Folge haben. Umgekehrt kann aus dem Vorliegen einer Korrelation zwischen einer Krankheit und einem Faktor nicht ohne weiteres geschlossen werden, daß der Faktor die Entstehung der Krankheit beeinflußt. Die Möglichkeiten für andere, nicht-kausale Deutungen werden ausführlich dargestellt. Die kausale Deutung wird erst durch den Ausschluß anderer Deutungen zwingend.Ätiologische Untersuchungen bezwecken den Nachweis von Häufungen. Manchmal können zeitliche und örtliche Häufungen ohne spezielle Kontrollreihen nachgewiesen werden. Besonders wichtig sind retrospektive und prospektive Vergleichsreihen, bei denen Kontrollreihen unerläßlich sind. Voraussetzungen und Anforderungen an die Planung, die Beobachtungen und die Dokumentation, ohne deren Erfüllung die Ergebnisse nicht brauchbar sind, werden eingehend besprochen. Subjektive Einflüsse auf die Beobachtung können insbesondere bei retrospektiven Reihen erhebliche systematische Fehler verursachen. Prospektive Reihen sind weniger fehleranfällig, erfordern aber einen erheblich größeren Reihenumfang.Besonderheiten treten auf, wenn viele Faktoren und Krankheiten systematisch auf Zusammenhänge überprüft werden sollen. Für die Untersuchung von Medikamenten auf Nebenwirkungen wird ein Stichprobenverfahren vorgeschlagen, bei dem jede x-te Packung als Prüfpackung gekennzeichnet wird. Die Ärzte, auf deren Verschreibung diese Packungen zufällig . ausgegeben werden, werden gebeten, das weitere Krankheitsschicksal dieser Patienten zu beobachten und einem sammelnden Institut mitzuteilen. Ein umfassendes Beobachtungssystem dieser Art enthält genügend Vergleichsmaterial, um etwaige Häufungen statistisch beurteilen zu können.Zum Schlußwirddie Entscheidungslage für das praktische Handeln aufgrund statistisch bestätigter ätiologischer Hypothesen behandelt.