Die aneurysmatische Subarachnoidalblutung

Abstract

ZusammenfassungZerebrale Aneurysmen sind die häufigste Ursache der Subarachnoidalblutung. Im Durchschnitt werden 30% der Patienten mit Subarachnoidalblutung (SAB) initial fehldiagnostiziert. Die häufigsten Ursachen für Fehldiagnosen sind: 1. Fehlende Kenntnis des klinischen Spektrums. 2. Falsche Interpretation der Bildgebung. 3. Falsche Interpretation der Lumbalpunktion. Bei jedem Patienten mit akutem Kopfschmerz bisher unbekannter Qualität muss eine SAB ausgeschlossen werden. Aufgrund der möglichen Komplikationen sollte eine Lumbalpunktion nicht als primäre Diagnostik durchgeführt werden. Die Computertomografie stellt auch heute noch die Standardmethode für den Nachweis einer akuten SAB dar und sollte bei klinischem Verdacht unverzüglich erfolgen. Für die Aneurysmabehandlung stehen uns heute zwei Methoden zur Verfügung: Die operative Versorgung mittels Clipping und die endovaskuläre mittels Coiling. Die Entscheidung zwischen den Methoden sollte von einem interdisziplinären Team neurovaskulärer Spezialisten getroffen werden, das alle relevanten Faktoren individuell berücksichtigt. In 80% der Fälle bietet eine der beiden Methoden einen klaren Vorteil und sollte dem Patienten angeboten werden. Dies ist nur möglich wenn beide Modalitäten mit hoher Expertise von der behandelnden Institution vorgehalten werden.