Bouveret-Syndrom: Der Stein, der den Magen zum Überlaufen bringt

Abstract

Zusammenfassung Anamnese Eine 76-jährige Frau stellte sich mit progredienten Oberbauchschmerzen, Übelkeit und nicht galligem Erbrechen vor. Eine Nahrungsaufnahme war seit 1 Woche nicht mehr möglich. 5 Jahre zuvor litt sie an einer biliären nekrotisierenden Pankreatitis. Eine Cholezystektomie wurde damals abgelehnt. Untersuchungen Der Oberbauch war druckdolent. Sonografisch bestand der Verdacht auf eine Magenausgangsstenose. In der ersten Gastroskopie stellte sich eine Fremdkörperobstruktion im Bereich des Pylorus dar. In einer folgenden Gastroskopie imponierte der Fremdkörper als großer Gallenstein, der sich spontan in den Magenkorpus verlagerte. Therapie und Verlauf Das Passage-Hindernis war durch die spontane Verlagerung in den Magen behoben. Aufgrund der Größe des Steins erfolgte die mechanische Lithotripsie im Magen mit anschließender Bergung der Fragmente. Folgerung Das Bouveret-Syndrom ist die seltenste Form eines Gallensteinileus. Die kontrastmittelgestützte Computertomografie ist, neben der Gastroskopie, das zu bevorzugende bildgebende Verfahren. Primäres Ziel aller Interventionen ist die Beseitigung der Obstruktion. Operative Versorgungen darüber hinaus sind Einzelfallentscheidungen. Sie sollten jedoch 2-zeitig erfolgen.