Bewertung des Anästhesierisikos beim Hund mithilfe eines multifaktoriellen Risikoindex: der LeiV-Risk-Index

Abstract

Zusammenfassung Gegenstand und Ziel Der Leipziger Veterinärmedizinische Risiko-Index kurz „LeiV-Risk-Index“ ist ein multifaktorieller Index, der zur objektiven und präzisen Bewertung des Anästhesierisikos beim Hund entwickelt wurde. Er basiert auf 10 Risikokriterien, welche die perioperative Mortalität beeinflussen. Ziel dieser Studie war eine Evaluierung der Anwendung des LeiV-Risk-Index und seiner Risikokriterien und ein direkter Vergleich mit der ASA-Klassifikation. Material und Methoden Im Rahmen einer deutschlandweiten Online-Umfrage unter in der Kleintiermedizin tätigen Tierärzten wurde die Anwendung des LeiV-Risk-Index untersucht. Die Teilnehmer erhielten allgemeine Fragen zu ihrem beruflichen Hintergrund und der praktischen Anwendung des LeiV-Risk-Index. Zudem sollten sie 15 hypothetische Patienten mithilfe des LeiV-Risk-Index und der ASA-Klassifikation bewerten. Als Maß für die Übereinstimmung der Bewertung wurde ein Fleiss‘-Kappa bestimmt. Zudem wurde der Zusammenhang des LeiV-Risk-Index zur ASA-Klassifikation mittels eines Korrelationskoeffizienten untersucht. Ergebnisse Die Übereinstimmung aller vergebenen LeiV-Risikoklassen zwischen den Teilnehmern war deutlich (κ = 0,55) und weitaus höher als bei Klassifizierung mittels ASA-Klassifikation (κ = 0,33). Es wurden im Schnitt für einen Patienten 3 verschiedene LeiV-Risikoklassen und 4 verschiedene ASA-Klassen vergeben. Zudem ließ sich eine positive Korrelation zwischen LeiV-Risikoklasse und steigender ASA-Klasse nachweisen. Es konnte kein signifikanter Einfluss vom Geschlecht des Anwenders, Sicherheit in der Anwendung des LeiV-Risk-Index oder klinischer Erfahrung auf die Höhe der vergebenen LeiV-Risikoklassen nachgewiesen werden. Schlussfolgerung und klinische Relevanz Mit dem LeiV-Risk-Index steht in der Tiermedizin erstmals ein Index zur Bewertung des Anästhesierisikos zur Verfügung, der auf objektiven Risikokriterien basiert und dessen Objektivität die der ASA-Klassifizierung übertrifft. Anästhesiepatienten können somit auch in der Veterinärmedizin übereinstimmender bewertet werden. Auch Anwendung und Praktikabilität des LeiV-Risk-Index wurden von 95 % der Teilnehmer positiv aufgenommen. Eine weitere Überarbeitung einzelner Risikokriterien muss überdacht werden.