Der Einfluss gesetzlicher Dokumentationsanforderungen auf die ärztliche Praxis am Beispiel eines regionalen Schwerpunktkrankenhauses: eine Bestandsaufnahme

Abstract

Hintergrund Ärztinnen und Ärzte kritisieren die Arbeitsbedingungen in deutschen Krankenhäusern. Sie beklagen insbesondere lange Arbeitszeiten, eine unzureichende Entlohnung für ihre Arbeit, mangelnde Fort- und Weiterbildung sowie einen zunehmenden Zeitaufwand für Verwaltungsaufgaben. Da es sich bei diesen Kritikpunkten um überwiegend subjektive Wahrnehmungen handelt, wurden in dieser Studie die Arbeitsabläufe von Ärztinnen und Ärzten in einem regionalen deutschen Schwerpunktkrankenhaus feinskalig dokumentiert, die zugehörigen Arbeitszeiten gemessen und anschließend statistisch ausgewertet. Methoden Neun Ärztinnen und Ärzte aus den Fachrichtungen Innere Medizin, Chirurgie und Anästhesie/Intensivmedizin wurden während ihrer Schichten in einem städtischen deutschen Krankenhaus insgesamt 216 Stunden lang beobachtet. Alle von den Ärztinnen und Ärzten durchgeführten Arbeitsschritte wurden mit einem Beobachtungsprotokoll aufgezeichnet. Ergebnisse Die tägliche Dokumentationszeit aller Fachgruppen betrug im Durchschnitt mit 93,1 ± 23,4 Minuten 19,4 % der ärztlichen Zeit, wobei für Internistinnen und Internisten mit 120,2 ± 15,0 der größte Zeitaufwand (25 %) anfällt. Die Computernutzung während eines achtstündigen Arbeitstages lag im Durchschnitt bei 123,5 ± 44,4 Minuten, wobei Chirurginnen und Chirurgen mit 71,5 ± 16,6 die kürzesten PC-Zeiten haben. Die direkte patientenbezogene Arbeitszeit (ohne OP-Zeit) lag mit 33,8 ± 22,7 Minuten (7 %) deutlich unter der täglichen Dokumentationszeit (93,1 Minuten), war jedoch unter Einbeziehung chirurgischer Operationstätigkeiten mit 80,7 ± 62,9 Minuten vergleichbar mit dem Dokumentationsaufwand. Diskussion Im Rahmen der vorliegenden Studie wurde in einem Pilotansatz zum ersten Mal der Arbeitsablauf von Ärztinnen und Ärzten unterschiedlicher Fachrichtungen in einem deutschen Krankenhaus in Echtzeit untersucht. Erkannt wurde ein Missverhältnis zwischen administrativen und patientennahen Tätigkeiten im stationären Sektor. Gesetzliche und wirtschaftliche Rahmenbedingungen beeinflussen die medizinische Versorgung ferner negativ. Es ist notwendig, Lösungsstrategien zu entwickeln, um die ärztlichen Ressourcen effektiv zu nutzen und eine hohe Versorgungsqualität sicherzustellen.