Emetophobie: Die spezifische Phobie des Erbrechens – ein Case Report

Abstract

ZusammenfassungUnter Emetophobie versteht man eine intensive und irrationale Angst vor dem Erbrechen. Sie zählt zu den spezifischen Phobien. Die Emetophobie ist eine bisher noch wenig erforschte Erkrankung. Über Ursachen und Prävalenz ist nur wenig bekannt, zudem fehlt es an systematisch gesichertem Wissen zur Behandlung. Die meisten Studien weisen jedoch darauf hin, dass die Emetophobie überwiegend Frauen betrifft, früh in der Kindheit beginnt, meist einen chronischen Verlauf nimmt, mit psychischen Komorbiditäten einhergeht und Betroffene oft aus Scham nicht von ihrem Leiden berichten. Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) mit Exposition und Reaktionsmanagement scheint das derzeit wirksamste Therapieverfahren zur Behandlung der Emetophobie. Wir berichten über den Fall einer 20-jährigen Frau, die initial wegen einer schweren depressiven Episode zur stationär-psychiatrischen Krankenhausbehandlung aufgenommen wurde. Das Erkennen der Emetophobie war dadurch erschwert, dass die Patientin aus Scham nicht spontan über ihre Symptome berichtete. Eine gründliche und strukturierte Anamneseerhebung ist daher unerlässlich, da Betroffene oft versuchen, ihre Symptome zu verheimlichen. Aus diesem Grunde wird die Erkrankung oft übersehen und meist erst spät diagnostiziert und behandelt. Unsere Patientin beklagte eine starke emotionale Belastung durch die Symptome der Emetophobie, zeigte Vermeidungs- und Sicherheitsverhalten und war in ihrer Lebensqualität und allgemeinen Funktionsfähigkeit erheblich eingeschränkt. Die Symptomatik unserer Patientin besserte sich nach Beginn der kognitiven Verhaltenstherapie. Diese beinhaltete Wissensvermittlung durch Psychoedukation, eine Überprüfung und Korrektur dysfunktionaler Kognitionen, graduierte Expositionen sowie der Aufbau positiver Selbstwirksamkeitserwartungen. Es besteht weiterer Bedarf an Forschung, um mehr über dieses noch recht unbekannte Krankheitsbild zu erfahren, das ebenso viel Leid und psychosoziale Einschränkungen versuchen kann wie andere schwere psychische Erkrankungen.