Affiliation:
1. 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Városmajori Szív- és Érgyógyászati Klinika, Budapest, Városmajor u. 68., 1122
Abstract
Összefoglaló. A nagy mésztartalmú plakkok által okozott szűkületek
percutan intervenciója az esetek egy részében a jelenleg széles körben elérhető
megoldások alkalmazásával technikailag nem kivitelezhető. A procedurális
sikertelenség vezető oka a meszes laesiók kalciumtartalom miatti fokozott
ellenállása a ballonos dilatációkkal szemben, mely lehetetlenné teszi a
szükséges sztentek levezetését is. Az ilyen laesiók mésztartalmának csökkentését
célzó hagyományos plakkmodifikációs eljárások – mint a rotablatio, a vágó- és
ultranagy nyomású ballonok – sem jelentenek megoldást minden esetben, különösen
az érfal átmérőjének legalább 50%-át elérő, akár körkörösen jelen lévő
meszesedés fennállása esetén. A közelmúltban éppen ezen laesiók mésztartalmának
feltördelésére, így a sztentek deponálásának elősegítésére kifejlesztett
módszert a szakirodalom intravascularis lithoplastica néven említi. A jelen
közleményben a Klinikánkon eddig 4 beteg rendkívül meszes laesióinak jó
angiológiai eredményű ellátása során az eszközzel szerzett tapasztalatokat
foglaljuk össze. A végeredményt tekintve az intravascularis lithoplastica
ígéretes új intervenciós lehetőség a masszívan meszes coronarialaesiók
ellátására. Orv Hetil. 2021; 162(2): 69–73.
Summary. Percutaneous intervention of stenoses caused by highly
calcified plaques utilizing the currently widely available methods is not
possible due to technical difficulties in several cases. Increased resistance of
calcified plaques against balloon dilation due to their calcium content plays a
leading role in procedural failure, as stent crossing becomes impossible as
well. Classical methods of plaque modification for debulking the calcification
of such lesions – such as rotablation, cutting and ultra-high pressure
non-compliant balloons – do not resolve this issue, especially when
calcification exceeds 50% of the vessel diameter. A new method, referred to as
intravascular lithoplasty in the literature, has recently been developed to
break the calcium and thus promote stent deployment in such lesions. In our
current work, we summarize the experience gathered with this method during the
treatment of extremely calcified lesions of 4 patients with good angiographic
result. As a conclusion, intravascular lithoplasty is a promising new
interventional method in the treatment of massively calcified coronary lesions.
Orv Hetil. 2021; 162(2): 69–73.