Cuidado expectante versus cuidado intervencionista no tratamento da pré-eclâmpsia grave a distância: uma revisão sistemática

Abstract

A pré-eclâmpsia (PE) é uma condição definida pelo aumento de pressão arterial sistêmica identificada após a 20ª semana gestacional associada à proteinúria e/ou alterações em múltiplos órgãos ou sistemas, em um espectro que varia de formas mais leves até estados mais graves, com comprometimento pulmonar, neurológico e óbito. Estima-se que a PE afete 3% a 5% das gestações, sendo considerada uma das grandes causas de morbimortalidade no binômio materno-fetal. O presente artigo tem por objetivo revisar a literatura disponível atualmente acerca dos cuidados ofertados para evitar desfechos desfavoráveis relacionados à PE. Para a confecção deste artigo de revisão, foram considerados artigos de revisão publicados e referenciados no MedLine/PubMED, Scielo e Cochrane até maio de 2024, além dos manuais da FEBRASGO. Os estudos analisados demonstram maior risco materno-fetal associado à conduta expectante, principalmente nos quadros de PE grave abaixo de 34 semanas, em que foram evidenciadas diversas complicações. Alguns autores recomendam a conduta conservadora em gestantes até 32ª semanas, caso estas tenham recebido corticoterapia adequada, justificado pelo ganho adicional na maturidade fetal. Considerando a gravidade que a PE pode atingir, a conduta expectante não demonstra vantagens em relação à intervencionista após a 32ª semana gestacional. Desta forma, os casos devem ser analisados individualmente considerando o bem estar do binômio materno-fetal.