Clinic, Diagnosis and Treatment of Primary Hyperaldosteronism in Children: Literature Review and Clinical Case

Abstract

Первичный гиперальдостеронизм (ПГА) – заболевание, развивающееся в результате избыточной продукции альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников, полностью или частично автономной по отношению к ренин-ангиотензиновой системе. ПГА выявляют у 1% пациентов с эссенциальной гипертензией. ПГА в детском возрасте встречается крайне редко и требует исключения заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, что значительно усложняет диагностику ПГА. К группам риска по развитию ПГА относятся пациенты с артериальной гипертензией (АГ) и гипокалиемией; пациенты с АГ и мышечными судорогами, слабостью, нарушением концентрационной функции почек; пациенты с семейным анамнезом АГ; пациенты с отсутствием эффекта от применения традиционной гипертензивной терапии. Анализ клинических проявлений заболевания, гормональных показателей крови, проведение компьютерной диагностики позволяют выявлять ПГА на ранних стадиях, что является залогом успешного лечения заболевания. В статье представлен обзор литературы по диагностическому поиску при подозрении на ПГА, а также описание клинического случая ПГА у девочки 9 лет с гипокалиемией и АГ, рефрактерной к проводимой терапии. Primary hyperaldosteronism (PHA) is the disease that develops as a result of excessive aldosterone production by the glomerular zone of the adrenal cortex, which is fully or partially autonomous with respect to the renin-angiotensin system. PHA is detected in 1% of patients with essential hypertension. PHA in children is extremely rare and requires the exclusion of diseases that have a similar clinical picture, which greatly complicates the diagnosis of PHA. The risk groups for the development of PHA include patients with arterial hypertension (AH) and hypokalemia; patients with АН and muscle cramps, weakness, impaired concentration function of the kidneys; patients with a family history of АН; patients with no effect from the use of traditional hypertensive therapy. Analysis of clinical manifestations of the disease, hormonal indices, and computer diagnostics let todetect PHA in the early stages, which is the key to successful treatment of the disease. The article provides a review of the literature on diagnostic search for suspected PHA, as well as the description of the clinical case of PHA in a 9-year-old girl with hypokalemia and АН refractory to the therapy.