Postoperative Concentration of Endothelin-1 in Serum of Patients with Ruptured Cerebral Aneurysms as a Criterion for Determination of Indications for Additional Methods of Prevention of Cerebral Ischemic Complications

Abstract

Цель. Оценить эффективность применения концентрации эндотелина-1 (ЕТ-1) в сыворотке крови, измеренной в первые сутки после микрохирургического клипирования разорвавшейся аневризмы, в качестве критерия оценки риска развития послеоперационного инфаркта мозга и включения дополнительных методов профилактики (ДМП) церебральных ишемических осложнений (ЦИО) в схему лечения пациентов.Материалы и методы. Проведен анализ 118 случаев лечения пациентов с разорвавшимися аневризмами сосудов головного мозга, оперированных методом микрохирургического клипирования аневризмы. Выполнено сравнение эффективности лечения пациентов с учетом показаний к включению ДМП в схему лечения. Состояние пациентов оценивалось при помощи модифицированной шкалы Рэнкина (МШР). Наличие послеоперационного инфаркта регистрировалось по данным послеоперационных КТ-исследований в течение 6 месяцев после операции.Результаты. Частота развития послеоперационных инфарктов головного мозга, а также неблагоприятных исходов лечения достоверно ниже в группе, в которой критерием оценки риска ЦИО и включения в схему лечения ДМП являлся показатель концентрации ЕТ-1, полученный в первые сутки после операции.Заключение. Применение дополнительных методов профилактики ЦИО, с учетом концентрации ЕТ-1 в сыворотке крови, в первые сутки после микрохирургического клипирования аневризмы в качестве критерия оценки вероятности развития инфаркта мозга снижает вероятность его развития в 2,6 раза и уменьшает количество неблагоприятных исходов у пациентов с разорвавшимися церебральными аневризмами. Purpose. To evaluate the effectiveness of using the concentration of endothelin-1 (ET-1) in serum, measured on the first day after microsurgical clipping of a ruptured aneurysm, as a criterion for assessing the risk of postoperative cerebral infarction and the inclusion of additional methods of prevention (AMP) of cerebral ischemic complications (CIC).Materials and methods. The analysis of 118 cases of treatment of ruptured cerebral aneurysms, operated using microsurgical clipping, was carried out. Comparison of the effectiveness of treatment was conducted, taking into account the indications for the inclusion of AMP. The patient’s condition was assessed using the modified Rankin scale (MRS). The presence of postoperative infarction was recorded according to postoperative CT scans data within 6 months after the operation.Results. The incidence of postoperative cerebral infarctions and unfavorable outcomes was significantly lower in the group, in which the criterion for assessing the risk of CIC and inclusion of the AMP in treatment process was the ET-1 concentration index obtained on the first day after the operation.Conclusion. The use of additional methods for prevention of CIC, taking into account the concentration of ET-1 in the serum, on the first day after microsurgical clipping of the aneurysm as a criterion for assessing cerebral infarction risk, reduces the probability of its development by 2.6 times and reduces the number of adverse outcomes in patients with ruptured cerebral aneurysms.