Meta-Analysis of Use of Different Types of Implants in Cranioplastic Interventions in Neurosurgery

Abstract

Введение. Краниопластика является актуальным направлением в современной нейрохирургии, так как значительная часть нейрохирургических вмешательств завершается удалением костного лоскута. У пациентов с дефектами костей черепа часто имеются последствия неврологического, терапевтического и психологического характера. Восстановление целостности костей свода черепа позволяет достигнуть значимых успехов в лечебной, трудовой и социальной реабилитации пациентов.Цель. Оценка эффективности различных типов имплантов в нейрохирургии на основании послеоперационных осложнений по результатам метаанализа.Материалы и методы. Были изучены базы научно-исследовательских работ: Ovid MEDLINE / PubMed, EMBASE, Scopus, Google Scholar и Cochrane Database. Каждый тип трансплантата сравнивался с другим по наличию соответствующих осложнений с использованием программы SPSS Statistics 23.0 и программного обеспечения Microsoft Excel. Результаты метаанализа получены при помощи программного обеспечения RevMan, необходимого для создания классического систематического Кокрановского обзора. Для метаанализа отобрано 17 работ.Результаты. Установлено статистически значимое более безопасное использование PMMA по сравнению с аутографтом по частоте возникновения инфекционных осложнений. Метаанализ исследований применения нового материала на основе полиэфиркетона показал более низкие риски развития осложнений по сравнению с титановой сеткой. Не было выявлено статистически значимого эффекта, указывающего на более эффективное и безопасное применение титановой сетки по сравнению с аутологичной костью и PMMA, несмотря на меньшую частоту развития местных осложнений титанового импланта (χ2=9,35, p=0,05). Не доказана значимая эффективность применения аутокраниопластики в сравнении с аллопластическими материалами.Выводы. Результаты метаанализа позволили сделать выводы об эффективности использова-ния различных типов имплантов на основании данных исследований о послеоперационных осложнениях. Introduction. Cranioplasty is an urgent trend in modern neurosurgery, because a significant part of neurosurgical interventions is completed by the removal of a bone flap. Patients with defects of skull bones often have neurological, therapeutic and psychological consequences. Restoration of the integrity of the cranial vault bones lets to achieve a significant success in the medical, work, and social rehabilitation of patients.Purpose. To evaluate the effectiveness of various types of implants in neurosurgery on the base of postoperative complications, according to the results of meta-analysis.Materials and methods. The following research bases were studied: Ovid MEDLINE / PubMed, EMBASE, Scopus, Google Scholar, and Cochrane Database. Each graft type was compared with others for the presence of complications using the SPSS Statistics 23.0 and Microsoft Excel software. The results of meta-analysis were obtained using the RevMan software required to create the classic systematic Cochrane review; 17 papers were selected for meta-analysis.Results. A statistically significant safer use of PMMA in comparison with an autograft was found in terms of infectious complications. Meta-analysis of the studies on new material based on polyetherketone revealed lower risks of complications if compared to titanium mesh. There was no statistically significant effect indicating more effective and safe use of titanium mesh if compared to autologous bone or PMMA, despite the lower incidence of titanium implant-associated local complications (χ2=9.35, p=0.05). Significant effectiveness of autocranioplasty in comparison with alloplastic materials was not proved.Conclusions. The use of meta-analysis let to make conclusions on the effectiveness of various implants on the base of the data on postoperative complications.