Immune Rehabilitation of Children with Recurrent Infections of the Upper Respiratory Tract

Abstract

Цель. Изучить влияние иммуномодуляторов на фенотип лимфоцитов детей с частыми инфекциями верхних дыхательных путей. Материалы и методы. Обследовано 30 детей (группа часто длительно болеющих (ЧДБ)) с частыми инфекциями верхних дыхательных путей (ВДП) ринит, назофарингит, ангина, тонзиллофарингит, ларинготрахеит, трахеит. Изучали иммунофенотип лейкоцитов на основе моноклональных антител к СD3 (FITC), CD4 (FITC, PE), CD8 (PC-5, PE), CD5616 (PE), CD11A (PE), CD14 (FITC), CD18 (FITC), CD19 (FITC), CD22 (FITC), CD25 (PC-5), CD28 (PC-5), CD40 (PE), CD45 (FITC, PC-5), CD71 (FITC), CD95 (PE), CD154 (PE), HLA-DR (PC-5), также определяли IgG, IgM, IgA, IgЕ, С3- и С4-компонент комплемента, уровень циркулирующих иммунных комплексов. Иммунологические показатели оценивали перед курсом иммунореабилитации, а также через 10 дней и 2 месяца после него. Результаты и обсуждение. Отмечен рост уровня CD154 лимфоцитов, необходимых для переключения синтеза классов иммуноглобулинов, увеличение уровня IgA и снижение уровня IgM через 10 дней после курса иммунореабилитации, появление положительной корреляционной связи между CD154/IgA свидетельствует об улучшении способности к переключению классов иммуноглобулинов, следующему за взаимодействием СD40 и CD154. Выявлено отсутствие значимой разницы уровня CD3CD8CD28 Т-лимфоцитов в группе ЧДБ по сравнению с показателем контрольной группы. Количества нейтрофилов, экспрессирующих рецепторы CD11a и CD18, достигли уровня контрольной группы. Выявлен рост силы корреляционной связи между LPSCD19 и LPSCD3 в группе ЧДБ с rs0,25 (p0,05), а через 2 месяца до rs0,69 (p0,001). Выводы. Комплексная иммунореабилитация в период ремиссии с включением иммуномодуляторов нормализует процессы иммунного ответа, снижает чрезмерную активацию иммунной системы, что указывает на адаптацию активационных реакций системы иммунитета. Определение липополисахарид-связывающей способности лимфоцитов может служить лабораторным критерием эффективности иммунореабилитации в период ремиссии. Purpose. To study the effect of immune modulators on the lymphocyte phenotype of children with frequent upper respiratory tract infections. Materials and methods. We have examined 30 children (FCIC (frequently and chronically ill children) group) with frequent infections of the upper respiratory tract (URT) rhinitis, nasopharyngitis, tonsillitis, tonsillopharyngitis, laryngotracheitis, tracheitis. We have studied the leukocyte immune phenotype based on monoclonal antibodies to CD3 (FITC), CD4 (FITC, PE), CD8 (PC-5, PE), CD56 16 (PE), CD11A (PE), CD14 (FITC), CD18 (FITC) , CD19 (FITC), CD22 (FITC), CD25 (PC-5), CD28 (PC-5), CD40 (PE), CD45 (FITC, PC-5), CD71 (FITC), CD95 (PE), CD154 (PE), HLA-DR (PC-5) the IgG, IgM, IgA, IgE, C3- and C4- components of complement, the level of circulating immune complexes were also determined. Immunological parameters were evaluated before the course of immune rehabilitation, 10 days and 2 months after it. Results and discussion. There was an increase in the level of CD154 lymphocytes necessary for switching the synthesis of immunoglobulin classes, an increase in IgA levels and a decrease in IgM levels 10 days after the course of immune rehabilitation. The appearance of a positive correlation relationship between CD154/IgA indicates an improvement in the ability to switch classes of immunoglobulins following the interaction of CD40 and CD154. There was no significant difference in the level of CD3CD8CD28 T-lymphocytes in the FCIC group compared with the control group. The number of neutrophils expressing the receptors CD11a and CD18 reached the level of the control group. An increase in the correlation strength between LPSCD19 and LPSCD3 was found in the FCIC group at rs0,25 (p0,05), and after 2 months up to rs0,69 (p0,001). Conclusion. Complex immune rehabilitation during the period of remission with the inclusion of immune modulators normalizes the processes of the immune response, reduces the excessive activation of the immune system, which indicates the adaptation of the activation reactions of the immune system. Determination of the lipopolysaccharide-binding ability of lymphocytes can serve as a laboratory criterion for the effectiveness of immune rehabilitation in remission.