Clinical Cases of Prenatal Diagnosis of Biliary Atresia

Abstract

Цель исследования. В рамках задания «Разработать и внедрить метод диагностики врожденных аномалий развития пищеварительной системы плода» научно-исследовательской работы ОНТП «Здоровье матери и ребенка – богатство общества» определить новые диагностические признаки наличия и проходимости желчевыводящих путей у плода с целью повышения эффективности диагностики атрезии желчных протоков в случаях невозможности получения изображения желчного пузыря плода.Материалы и методы. У 80 плодов, составивших основную группу изучения, были проведены ультразвуковые исследования и магнитно-резонансная томография печени, желчного пузыря с желчными протоками, тонкого и толстого кишечника с последующим анализом визуализационных характеристик данных структур в норме и в случаях невозможности визуализации желчного пузыря.Результаты. Определены современные критерии атрезии желчных протоков, выявляемые визуализирующими методами диагностики, использование которых позволяет более эффективно выявлять данную врожденную аномалию у плода. Обоснована целесообразность использования магнитно-резонансной томографии брюшной полости плода в качестве дополнительного метода оценки развития желчевыделительной системы, как позволяющего минимизировать число ложноположительных диагнозов атрезии желчных протоков.Заключение. С целью повышения эффективности дифференциальной диагностики врожденных аномалий развития структур желчевыделительной системы в случаях невозможности получения изображения желчного пузыря плода предложен оригинальный метод дородовой диагностики атрезии желчных протоков с использованием магнитно-резонансной томографии кишечника плода.Диагностическим признаком нормального формирования желчевыводящих путей у плода определен гиперинтенсивный уровень сигнала от кишечника плода в Т1-режиме. В случаях, когда в плодном периоде на Т1-взвешенном изображении сигнал от кишечника характеризовался как гипоинтенсивный, у этих новорожденных был установлен окончательный диагноз атрезии желчных протоков.Разработанный метод дородовой диагностики атрезии желчных протоков отличается новизной подхода к решению задачи повышения чувствительности и специфичности, а также своевременностью диагностики врожденного порока развития желчевыводящих путей у плода.С целью повышения качества анализа проведенных ультразвуковых диагностических исследований у плода целесообразно проводить цифровую архивацию этапов данного исследования и сохранять такой архив в течение минимум 2 лет от момента проведения ультразвукового исследования плода. In the framework of the task "To develop and implement a method for the diagnosis of congenital malformations of the fetal digestive system" of the research work "Maternal and child health – wealth of society" to identify new diagnostic signs of the presence and patency of the biliary tract in the fetus in order to improve the diagnosis of atresia of the bile ducts cases of impossibility of obtaining an image of the gallbladder of the fetus. Ultrasound examinations and magnetic resonance imaging of the liver, gall bladder with bile ducts, and small and large intestines were performed in 80 fetuses that made up the main study group, followed by analysis of the visualization characteristics of these structures in normal conditions and in cases of impossibility of visualizing the gall bladder. The modern criteria for gallbladder agenesis and atresia of the bile ducts are identified, identified by visualizing diagnostic methods, the use of which allows more effective detection of these congenital malformations in the fetus. The possibility of using magnetic resonance imaging of the abdominal cavity of the fetus as the primary method for assessing the development of the biliary system, which minimizes the number of false-positive diagnoses of biliary atresia, is substantiated.Conclusion. In order to increase the efficiency of differential diagnosis of congenital malformations of the structures of the biliary system in cases of impossibility to obtain an image of the fetal gallbladder, an original method of antenatal diagnosis of atresia of the bile ducts using magnetic resonance imaging of the intestine of the fetus is proposed. A diagnostic sign of the normal formation of bile ducts in the fetus is the hyperintensive signal level from the intestines of the fetus in the T1 mode. In cases when the signal from the intestine was characterized as hypo-intense in the fetal period on a T1-weighted image, subsequently, a final diagnosis of atresia of the bile ducts was established in these newborns. The developed method of prenatal diagnosis of atresia of the bile ducts is notable for the novelty of the approach to solving the problem of increasing sensitivity and specificity, as well as the timeliness of diagnosis of congenital malformation of the biliary tract in the fetus. In order to improve the quality of analysis of the performed ultrasound diagnostic tests in the fetus, it is advisable to digitally archive the stages of this study and save such an archive for a period of at least 2 years from the date of the ultrasound of the fetus.