System of Antioxidant Protection and Cytokine Link of Immunity in the Course and Progression of Gastroesophageal Reflux Disease in Young People with Autoimmune Inflammation

Abstract

Цель. Определить состояние антиоксидантной системы и провоспалительного звена цитокиновой сети при развитии воспалительной реакции различной степени выраженности в слизистой пищевода у лиц молодого возраста с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которая протекает на фоне аутоиммунного тиреоидита (АИТ).Материалы. Обследовано 207 пациентов – студентов в возрасте от 18 до 25 лет и с длитель-ностью анамнеза по изучаемым нозологиям до 3 лет. Определены три группы исследуемых: 120 пациентов с коморбидностью ГЭРБ и АИТ, 45 – с изолированной ГЭРБ и 42 с изолированным АИТ. Проведено изучение провоспалительных цитокинов – каспазы-1 и ИЛ-18, а также показателей антиоксидантной системы (АОС) – общей антиоксидантной активности (АОА) и митохондриального фермента второй фазы АОС (супероксиддисмутазы 2 (СОД2)).Результаты. Установлено, что при всех нозологических формах у лиц молодого возраста наблюдается увеличение синтеза каспазы-1 и ИЛ-18 – маркеров воспалительного процесса и аутоиммунных реакций (ИЛ-18). Причем у пациентов с АИТ в большей степени наблюдались изменения в синтезе ИЛ-18 (латентный процесс аутоиммунного характера), в то время как при ГЭРБ – каспазы-1 (банальная воспалительная реакция). Показано, что на уровень провоспалительных цитокинов оказывали влияние морфологические изменения слизистой пищевода: максимальные их величины регистрировались при эрозивной форме заболевания. Течение ГЭРБ и АИТ у лиц молодого возраста происходило на фоне снижения показателя общей АОА и повышения синтеза митохондриального фермента СОД2, что подтверждает переход контроля над образованием продуктов окислительного стресса на вторую фазу антиоксидантной системы. Полученные результаты можно использовать для характеристики течения ГЭРБ и АИТ, а также контроля лечебных мероприятий. Purpose. To determine the state of the antioxidant system and pro-inflammatory link of the cytokine network in the development of the inflammatory reaction of the esophagus mucosa in young people with gastroesophageal reflux disease (GERD) and autoimmune thyroiditis (AIT).Materials. 207 patients were examined – students aged 18 to 25 years and diseases lasting up to 3 years. Three study groups were identified: 120 patients with comorbidity of GERD and AIT, 45 – with isolated GERD and 42 with isolated AIT. Pro-inflammatory cytokines – caspase 1 and IL-18, as well as indicators of the antioxidant system (AOS) – total antioxidant activity and the mitochondrial enzyme of the second phase of AOS (superoxide dismutase 2 (SOD)) were studied.Results. An increase in the synthesis of caspase-1 and IL-18, markers of the inflammatory process and autoimmune reactions (IL-18) is observed with all nosological forms. Moreover, in patients with AIT, changes in the synthesis of IL-18 (a latent process of an autoimmune nature) were more pronounced, while in GERD – caspases-1 (a banal inflammatory reaction). It was shown that morphological changes in the esophagus mucosa had an effect on the level of proinflammatory cytokines: their maximum values were recorded with an erosive form of the disease. The course of GERD and AIT in young people occurred against the background of a decrease in the total antioxidant activity and increased synthesis of the mitochondrial enzyme SOD2, which confirms the transfer of control over the formation of oxidative stress products to the second phase of the antioxidant system. The results can be used to characterize the course of GERD and AIT, as well as the control of therapeutic measures.