Influence of Immune Rehabilitation on the Immune Status of Children with Reccurent Infections of ENT Organs

Abstract

Цель. Изучить изменения иммунной системы в результате проведения иммунореабилитации детей с рецидивирующими инфекциями лор-органов.Материалы и методы. Обследовано 25 детей с частыми эпизодами инфекций лор-органов: синусит, отит. Изучали иммунофенотип лейкоцитов на основе моноклональных антител к СD3 (FITC), CD4 (FITC, PE), CD8 (PC-5, PE), CD56+16 (PE), CD11A (PE), CD14 (FITC), CD18 (FITC), CD19 (FITC), CD22 (FITC), CD25 (PC-5), CD28 (PC-5), CD40 (PE), CD45 (FITC, PC-5), CD71 (FITC), CD95 (PE),CD154 (PE), HLA-DR (PC-5), определяли IgG, IgM, IgA, IgЕ, С3- и С4-компонент комплемента, уровень циркулирующих иммунных комплексов. Показатели оценивали перед, через 10 дней и через 2 месяца после курса иммунореабилитации.Результаты и обсуждение. Через 2 месяца после иммунореабилитации уровень CD19+ и CD22+ был значимо ниже по сравнению с показателями до и через 10 дней после лечения. Отмечен высокий относительный уровень CD3-CD8+ по сравнению с контрольной группой до иммунореабилитации и через 2 месяца после нее, однако через 10 дней значимых различий не выявлено. До иммунореабилитации уровень CD3+CD8+CD28+ значимо был выше, чем в контрольной группе. Через 10 дней и 2 месяца после лечения значимых различий с группой контроля не было. Отмечен значимый рост CD3+CD4+CD25+ с 10-х суток после лечения на протяжении 2 месяцев. Уровень CD154+ через 2 месяца после курса иммунореабилитации стал выше, чем до и через 10 дней после ее проведения. Выявлено снижение уровня нейтрофилов, экспрессирующих CD18+ и CD11a+ через 10 дней по сравнению с количеством до лечения. Через 2 месяца обе указанные субпопуляции значимо от контроля не отличались. До иммунореабилитации отмечено снижение относительного количества LPS+CD19+ по сравнению с контрольной группой, но через 10 дней и через 2 месяца после лечения значимых отличий от группы контроля не было. Через 10 дней после иммунореабилитации уровень IgG стал ниже, чем до иммунореаблитации, но через 2 месяца вернулся к первоначальным показателям.Выводы. Комплексная иммунореабилитация в период ремиссии с включением иммуномодуляторов уменьшает негативную избыточную активацию иммунной системы в виде отсутствия значимых отличий от уровня контрольной группы CD3+CD8+CD28+ Т-лимфоцитов у детей с рецидивирующими инфекциями лор-органов, что свидетельствует об адаптации активационныхпроцессов системы иммунитета и положительной реакции на иммунореабилитацию. Определение липополисахарид-связывающей способности лимфоцитов может служить иммунолабораторным критерием эффективности и результативности иммунореабилитации в период ремиссии. Purpose. To study changes in the immune system as a result of immune rehabilitation of children with recurrent infections of ENT organs.Materials and methods. We examined 25 children with frequent episodes of ENT infections: sinusitis, otitis. We have studied the leukocyte immune phenotype based on monoclonal antibodies to СD3 (FITC), CD4 (FITC, PE), CD8 (PC-5, PE), CD56+16 (PE), CD11A (PE), CD14 (FITC), CD18 (FITC), CD19 (FITC), CD22 (FITC), CD25 (PC-5), CD28 (PC-5), CD40 (PE), CD45 (FITC, PC-5), CD71 (FITC), CD95(PE), CD154 (PE), HLA-DR (PC-5); the IgG, IgM, IgA, IgE, C3 and C4 components of complement, the level of circulating immune complexes was also determined. The indicators were assessed before the course of immune rehabilitation, after 10 days and 2 months after it.Results and discussion. 2 months after immune rehabilitation, the levels of CD19+ and CD22+ were significantly lower compared with indicators before the treatment and 10 days after it. A high relative level of CD3-CD8+ was noted in comparison with the control group before immune rehabilitation and 2 months after it; however, there were no significant differences revealed after 10 days. Before immune rehabilitation, the level of CD3+CD8+CD28+ was significantly higher than in the control group. 10 days and 2 months after the treatment, there were no significant differences with the control group. A significant increase in CD3+CD4+CD25+ was noted after 10 days of treatment for 2 months. The level of CD154+ 2 months after the course of immune rehabilitation became higher than before the course and 10 days after it. A decrease in the level of neutrophils expressing CD18+ and CD11a+ was revealed 10 days after the treatment compared with the level before it. After 2 months, both of these subpopulations did not differ significantly from the control group. Before immune rehabilitation, a decrease in the relative amount of LPS+CD19+ was noted compared with the control group, but after 10 days and 2 months after the treatment, there were no significant differences from the control group. 10 days after immune rehabilitation, the IgG level became lower than before it, but after 2 months, it returned to its initial level.Conclusion. Comprehensive immune rehabilitation during remission combined with immunomodulators reduces the negative excessive activation of the immune system in the form of the absence of significant differences from the control group in the level of CD3+CD8+CD28+ T-lymphocytes in children with recurrent infections of the ENT organs, which indicates the adaptation of the activation processes of the immune system and a positive reaction to immune rehabilitation. Determination of the lipopolysaccharide-binding ability of lymphocytes can serve as a laboratory criterion for the effectiveness and performance of immune rehabilitation in remission.