Sulfato de magnesio vs aminofilina como segunda línea de manejo en niños con asma aguda severa. Ensayo clínico aleatorizado

Abstract

Los medicamentos de segunda línea en el asma aguda generalmente son de administración endovenosa: salbutamol, sulfato de magnesio y aminofilina.Objetivo: comparar la eficacia y seguridad del uso de sulfato de magnesio vs aminofilina en niños que no respondieron al tratamiento inicial.Pacientes y Método: Ensayo clínico aleatorizado. Los niños que no mejoraron el Score de Índice Pulmonar Modificado (mPSI) fueron aleatorizados a recibir sulfato de magnesio (50 mg/Kg/dosis única) o aminofilina (5 mg/Kg/dosis seguida de infusión continua a 1 mg/kg/hora por 3 h). Resultados primarios: cambios en el mPSI y la saturación de oxígeno; resultados secundarios: tasa de hospitalización, necesidad de traslado a unidad de cuidados intensivos, uso de una tercera intervención y efectos adversos.Resultados: Se estudiaron 131 pacientes (66 pacientes en el grupo de la aminofilina y 65 MgSO4). La edad promedio fue de 5 ± 2,3 años, los parámetros demográficos y clínicos no difirieron entre los grupos. En el grupo que recibió sulfato el mPSI y la saturación de oxigeno se modificaron favorablemente de forma significativa desde 13,1 ± 1,3 hasta 4,9 ± 2,5 (p < 0,001) y de 3,3 ± 2,5; (p 0,021), respectivamente. De igual forma en el grupo que recibió el sulfato se redujo el riesgo de admisión (RR 0,68 95% IC [0,56; 0,82]) y el de fallas secundaria (0,16 95% IC 95% [0,07; 0,38]). Solo se registró un evento adverso (taquicardia).Conclusión: La administración de una dosis única de sulfato de magnesio demostró ser más eficaz y segura que el uso de la aminofilina como agente de segunda línea.