自動体外式除細動器における不整脈検出能の実験的検討(Experimental investigation of arrhythmia detection by automated external defibrillators)

Abstract

要旨【目的】自動体外式除細動器（AED）は，傷病者の心拍を自動解析し，致死性不整脈に対して電気ショックを施す装置である。しかし，AEDの不整脈鑑別能は各機器のアルゴリズムに依存しており不明な点も多い。そこで，AEDの上室性頻拍，心室頻拍，心室細動の波形鑑別能を調査し，AEDが治療の可否を判断する不整脈について検討した。【方法】Philips社製AED（Heart Start FRx）と日本光電社製AED（TEC–3150）を使用し，接触抵抗（70Ω）を組み込んだ実験用模擬回路を作成した。Fluke社製シミュレータ（ProSim 8）を用いて，上室性頻拍（心拍数120～200bpm），単形性心室頻拍（心拍数120～200bpm），多形性心室頻拍（5波形），心室細動（2波形）の模擬心電図波形をAEDに入力した。入力波形は一般的な心電図波形を模擬するため，すべて振幅0.5mVとした。各波形に対してAEDが治療を必要とした場合は陽性，不要と判断した場合は陰性として波形鑑別能を検証した。【結果】両機種とも上室性頻拍時はすべて陰性，心室細動時はすべて陽性と判定した。一方，単形性心室頻拍や多形性心室頻拍では不整脈鑑別能に機種間のばらつきを認めた。単形性心室頻拍時では，Heart Start FRxは，心拍数を問わずすべて陰性と判定されたのに対し，TEC–3150は180bpm未満の波形では陰性，それ以上では陽性と判定された。多形性心室頻拍時では，Heart Start FRxはすべて陰性，TEC–3150はすべて陽性と判定された。【結語】AEDは，機種によって不整脈鑑別能は大きく異なる可能性がある。医療従事者は，こうしたAEDの性能と限界を認識したうえで使用する必要がある。