Abstract
A anestesia peridural é um procedimento mundialmente realizado devido sua segurança e benefícios ofertados aos pacientes cirúrgicos. O espaço subdural é um espaço virtual que está localizado entre a aracnoide e a dura máter. Acidente de punção nesse espaço tem ocorrência rara. O objetivo deste artigo é relatar um caso de anestesia subdural acidental durante procedimento cirúrgico de correção de hérnia epigástrica em um Hospital Universitário localizado no interior do Rio Grande do Sul em 2023. A paciente em questão evoluiu como previsto conforme a técnica anestésica escolhida. Porém, com o decorrer da cirurgia apresentou dessaturação, rebaixamento do nível de consciência, tendo sido realizado intubação orotraqueal. Ao término do procedimento ela foi encaminhada à Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) intubada, em ventilação mecânica e com sedoanalgesia adequada. A paciente manteve todos os parâmetros vitais estáveis, com baixos parâmetros ventilatórios e sem necessidade de droga vasoativa. Após uma hora e meia, foi realizada a extubação, sem nenhum tipo de intercorrência. Foi levantada a hipótise de bloqueio subdural devido ocorrência de intenso bloqueio sensitivo e motor, com aspiração negativa de líquor e início tardio do bloqueio. Foi instituído o manejo anestésico adequado conforme as necessidades da paciente (além da monitorização intraoperatoria básica, foi realizado intubação orotraquel e ventilação mecânica, monitorização de consciência e de bloqueio neuromuscular). Apesar do bloqueio subdural ser um acontecimento bastante incomum das anestesias epidurais, ele pode ocorrer e é de fundamental importância o reconhecimento precoce e manejo adequado.
Publisher
Universidade Federal de Santa Maria
Reference6 articles.
1. Lubenow T, Keh-Wong E, Kristof K, Ivankovich O, Ivankovich AD. Inadvertent subdural injection: a complication of an epidural block. Anesth Analg. 1988 Feb;67(2):175-9. PMID: 3341567, Anesth Analg. 1988;67:175-9.
2. França M. A., Araujo S. A., Abreu E. M. F., , JorgeJ. C. Anestesia peridural: vantagens e desvantagens na prática anestésica atual. Rev Med Minas Gerais 2015; 25 (Supl 4): S36-S47. Disponível em: file:///G:/2024%20TCC%20ANESTESIO/2024%20TCC%20ANESTESIO/2%20ROSEANESTESIA%20PERIDSURAL%202015%20REVIS%C3%83O.pdf.
3. Agarwal D, Mohta M, Tyagi A, Sethi AK. Subdural block and the anaesthetist. Anaesthesia Int Care 2010;38(1):20-6. Disponível em: https://aaic.net.au/document/?D=20090303.
4. Song J, Shah A, Ramachandran S. Case report: rare presentations of accidental subdural block in labor epidural anesthesia. Open J Anesthesiol. 2012;2:142-5. doi:10.4236/ ojanes.2012.24032
5. Vasquez CA, Tomita T, Bedin A , Castro RAC. Anestesia subdural após punção peridural: relato de dois casos. Rev Bras Anestesiol. 2003;53(2):209-13. http://dx.doi.org/10.1590/ S0034-70942003000200008.