Estudio epidemiológico de histoplasmosis, paracoccidioidomicosis y criptococosis en una zona urbana de Ciudad Guayana, estado Bolívar, Venezuela

Abstract

Se realizó un estudio prospectivo con el objetivo de determinar la prevalencia de infecciones por Histoplasma capsulatum, Complejo Paracoccidioides spp. y Complejo Cryptoccocus en individuos que viven o trabajan en la Plaza de las Ciencias del Sur, Puerto Ordaz, en el estado Bolívar, Venezuela, donde se refugian aves migratorias. Se aplicó una encuesta clínico-epidemiológica y se administraron pruebas intradérmicas de histoplasmina y paracoccidiodina, a todos los sujetos participantes en el estudio. A aquellos individuos sintomáticos respiratorios crónicos, se les realizó una evaluación clínica, radiológica, cultivo micológico y estudio serológico (anticuerpos específicos para Histoplasma capsulatum, Complejo Paracoccidioides spp. y del antígeno capsular del Complejo Cryptococcus spp.). Se aplicaron 632 pruebas intradérmicas a 316 individuos. De estos, sólo 296 (93,7%) acudieron a la lectura de las pruebas. Los sujetos tenían una media de edad de 40,3 años (rango: 7-76 años). Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron: tos (n=49; 16,5%), expectoración (n=17; 5,7%) y fiebre (n=8; 2,7%). La prueba para la histoplasmina fue positiva en el 47,3% (n=140) y a la paracoccidioidina, en el 32,4% (n=96). Los factores de riesgos fueron: contacto con palomas 30,4% (n=90) y visitas a fincas con gallineros 29,1% (n=86). Se identificaron dos casos de paracoccidioidomicosis pulmonar (0,7%) y un caso (0,3%) de criptococosis pulmonar. La elevada prevalencia de infección por Histoplasma capsulatum (47,3%) y Paracoccidioides spp. (32,4%) en ambientes urbanos del estado Bolívar, demuestra la necesidad de promover la búsqueda activa de estos hongos patógenos en quienes tienen síntomas respiratorios crónicos, que no mejoran con terapia antibacteriana y que habitan en zonas con características ambientales y geográficas, propicias para el desarrollo de estos hongos.