Perda de enxerto renal por pseudoaneurisma: relato de caso

Abstract

O objetivo deste trabalho foi apresentar um relato de caso sobre perda de enxerto renal por pseudoaneurismacom revisão da literatura para fins de demonstrar a importância de um diagnóstico correto, assim como aconduta terapêutica visando o melhor tratamento em questão de eficácia, para fins de minimizar prejuízos aopaciente quanto à perda do enxerto renal, ameaça a circulação do membro inferior e até mesmo a vida emdecorrência de sangramento arterial. Trata-se de uma paciente de 35 anos portadora de hipertensão e doençarenal crônica estádio terminal com indicação de suporte renal artificial em 2010. Após 12 não em hemodiálise,foi submetida ao transplante renal, doador falecido, com aproximadamente 12 dias de função retardada doenxerto. Recebeu após com vinte dias de internação, sendo sua taxa de filtração glomerular vinte e cincomililitros por minuto. Reinterna com queixa de anúria e síndrome urêmica com retorno à hemodiálise,ultrassonografia do enxerto com doppler sem evidências estruturais e biópsia renal demonstrando intoxicaçãopor tacrolimus, sem melhoras após a substituição da medicação. Realizado tomografia computadoriza comcontraste tornou-se possível o diagnóstico de pseudoaneurisma da artéria renal. No pós diagnóstico, foisubmetida a ressecção do aneurisma com implante de PTFE, porém sem retorno da circulação renal eposterior perda de sua função, retornando a paciente em questão para hemodiálise. O pseudo-aneurisma éuma complicação vascular rara, sendo o tratamento cirúrgico imperativo para evitar a ruptura arterial. Por teruma incidência em torno de 0.14% acaba constituindo um desafio diagnóstico à nefrologia.