Medición del Gasto energético de reposo en pacientes oncológicos pediátricos: concordancia entre calorimetría indirecta y ecuaciones predictivas.

Abstract

En el cáncer infantil, la enfermedad impacta sobre el gasto energético en reposo de manera no estimable mediante ecuaciones predictivas.Objetivo: determinar concordancia entre medición del gasto energético en reposo por calorimetría indirecta versus ecuaciones predictivas.Método: Estudio observacional analítico transversal, en niños, de 5-15 años recibiendo quimioterapia, en control ambulatorio Clínica Las Condes y Hospital Dr. Sótero del Río, Julio 2013 a Julio 2015.Medición de GER medido por calorimetría indirecta y ecuaciones Schofield y OMS. Análisis de concordancia, con punto de corte clínicamente relevante coeficiente de concordancia de 90 %.Resultados:  Se incluyó a 27 niños y se  realizaron 27 calorimetrías. De ellos: leucemia 66%, tumor de sistema nervioso central 15% , 81%  en etapa de mantención . No se encontró diferencia significativa entre medición por calorimetría indirecta versus  OMS (p 0,18) ni versus Schofield (p 0,07), ni al estratificar por estado nutricional  o tipo de diagnóstico oncológico. El coeficiente de concordancia de lin entre calorimetría y Schofield fue de 79,4% (IC 95%= 65,2 -93,6) y con OMS de 78% (IC 95%= 62,9 -93,2).Conclusiones : El nivel de concordancia entre calorimetría indirecta y Schofield y OMS respectivamente fue menor de 80% , lo cual es  insuficiente, lo que implica  que en  más de un 20% de los casos , sería un cálculo de GER sobre o sub estimado y por lo tanto, con un  aporte nutricional excesivo o deficitario. En consecuencia, es necesario contar con calorimetría indirecta como parte de la evaluación nutricional, en una población nutricionalmente de riesgo como ésta.