Vólvulo del ciego y dolicomegacolon andino. Reporte de caso

Abstract

Introducción. Las personas que viven por encima de los 3000 metros sobre el nivel del mar (msnm) tienen los intestinos de mayor longitud y diámetro, característica que ha sido llamada dolicomegacolon andino (DCMA). Esta característica predispone a desarrollar vólvulos colónicos. El vólvulo cecal es una entidad rara y puede ser potencialmente mortal. Caso clínico. Paciente masculino de 77 años, residente a 3000 msnm, quien presentó clínica de obstrucción intestinal y una radiografía sospechosa de vólvulo colónico. El intento de devolvulación endoscópica fue fallido e inicialmente hubo dificultad en la comunicación, por factores socioculturales, para poder llevarlo a cirugía. Resultados. En cirugía se encontró un dolicomegacolon y vólvulo cecal. Se practicó resección de 1,65 metros de colon y anastomosis ileo-sigmoidea. El paciente evolucionó adecuadamente y se egresó sin complicaciones. Conclusiones. Por la geografía de nuestra región, es frecuente el DCMA y debe suponerse como el principal factor de riesgo para el desarrollo de vólvulo del colon. Si bien el vólvulo cecal es una condición rara, debe sospecharse en paciente con factores de riesgo, que se presenten con obstrucción intestinal o distensión abdominal asimétrica. En nuestro caso, en presencia de un ciego móvil, el DCMA, la mesocolonitis retráctil y las adherencias posquirúrgicas fueron factores de riesgo para el vólvulo del ciego. Adicionalmente al atender población indígena, el apoyo de traductoras de la misma comunidad es de gran utilidad.