Acute-on-Chronic Liver Failure: Diagnóstico ao Transplante Hepático

Abstract

Introdução: Pacientes em acute on chronic liver failure (ACLF) apresentam características distintas daquelas apresentadas por pacientes hepatopatas não ACLF. O grau de ACLF impacta no desfecho com ou sem o transplante, havendo divergências na literatura principalmente no que tange ao prognóstico pós-transplante. Objetivos: Revisar os diferentes aspectos dos pacientes em ACLF, abrangendo os conceitos da síndrome adotados por diversas instituições, o tratamento das complicações, e descrever o conhecimento acerca dos desfechos com ou sem transplante dos portadores da síndrome reportados na literatura. Métodos: Foram incluídos 22 artigos encontrados na busca de bases de dados PubMed, Medline e Biblioteca Eletrônica Científica Online (SciELO) com os descritores “ACLF definitions” e “Liver transplantation ACLF”. Os conceitos e dados apontados nos textos selecionados foram comparados e utilizados como base para redigir este artigo. Resultados: Existem algumas diferenças na definição da síndrome, variando especialmente entre os países do Ocidente e os do Oriente. Pacientes aguardando transplante hepático em ACLF apresentam características distintas daquelas apresentadas por pacientes não ACLF. O grau de ACLF também impacta no desfecho com ou sem o transplante, havendo divergências na literatura principalmente no que tange ao prognóstico pós-transplante dos pacientes em ACLF 3, com tendência cada vez maior na indicação do transplante mesmo para esses pacientes. Conclusões: Os desfechos variam entre pacientes em ACLF de acordo com o grau da doença. O transplante hepático tem sido mais frequentemente indicado em ACLF 3, tendo o tempo de espera impactado os resultados. São necessários mais estudos para definir quais subgrupos de pacientes se beneficiam mais do transplante hepático.