Calidad de los registros de enfermería en un sector del Hospital Público de la Ciudad de Oberá

Abstract

Antecedentes: Los registros constituyen la principal fuente de información referida a la situación del paciente, y deben contener información completa y exacta, pues permite evaluar retrospectivamente los cuidados y atención proporcionados. Objetivo: analizar indicadores de calidad de los registros de enfermería de en un sector del Hospital Público de la Ciudad de Oberá (Misiones) en Argentina.Métodos: Para este estudio se utilizó un diseño retrospectivo, descriptivo. El estudio se llevó a cabo en el periodo de octubre de 2021 a febrero 2022. El proceso de muestreo consistió en la selección de las historias clínicas de los pacientes, quedando constituido finalmente por 195 registros de enfermería.Resultados: En relación con la distribución del cumplimiento de los registros de enfermería según las dimensiones, se denotan problemas en el registro del domicilio, registro completo de Kardex (Sistema de Historia Clínica Digital - RISMi) y registro completo de registros de notas de enfermería.Conclusiones: La evaluación de la calidad de los registros de enfermería denotó que existen problemas y puntos débiles en términos de contenido, proceso y estructura. Los resultados de este estudio afirmaron que las enfermeras no han logrado comprender y aplicar los conceptos básicos de diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación de la enfermería. Esto es alarmante para la calidad y la eficacia de la educación de enfermería, así como para el desarrollo del personal y los programas de formación para las enfermeras.