Estrategias dirigidas por el personal de enfermería para mejorar la adherencia a la medicación en pacientes mayores tras el alta hospitalaria

Abstract

A los adultos mayores hospitalizados que reciben el alta se les suelen administrar diversos fármacos. Sin embargo, muchos sólo toman aproximadamente la mitad de sus medicamentos y muchos interrumpen el tratamiento. Las estrategias de enfermería podrían mejorar la adherencia a la medicación en este grupo. El objetivo de esta investigación es evaluar la eficacia de las estrategias de cuidados de transición dirigidas por enfermeras tras el alta hospitalaria de pacientes de edad avanzada frente a los cuidados habituales para mejorar los procesos cognitivos, el rendimiento físico, los signos de depresión y estrés, las percepciones de apoyo social, la satisfacción del paciente y los costes asociados al uso de servicios médicos entre pacientes de edad avanzada con múltiples enfermedades crónicas y signos de depresión. Se utilizaron tres centros de Ontario (Canadá) para una investigación controlada aleatoria pragmática en varios centros. Las personas fueron asignadas aleatoriamente a un grupo de intervención o a un grupo de control (atención normal). 127 personas mayores de 65 años fueron dadas de alta del hospital con varias enfermedades crónicas y signos de depresión. A lo largo de seis meses, una enfermera diplomada proporcionó atención individualizada mediante seguimiento por teléfono móvil, visitas a domicilio y ayuda para la navegación por dispositivos como parte de una intervención basada en pruebas y centrada en el paciente. El principal resultado fue un cambio en el rendimiento cognitivo entre el primer y el sexto mes. Las alteraciones en el rendimiento físico, los síntomas de depresión, el estrés y el apoyo social percibido, la satisfacción del paciente y el coste del uso de la atención sanitaria fueron resultados secundarios medidos desde el inicio hasta los seis meses. Se utilizó el modelo ANCOVA para el análisis por intención de tratar.