Influencia de la historia clínica electrónica en la práctica de enfermería en el ámbito hospitalario

Abstract

Los problemas de usabilidad de las historias clínicas electrónicas (HCE) representan una amenaza creciente para la salud de enfermeras y pacientes, a pesar de que pocos estudios han examinado estas correlaciones en profundidad. El objetivo de este estudio era investigar cómo ha afectado el uso de las historias clínicas electrónicas a la práctica de la enfermería en el ámbito hospitalario. La adopción de la HCE y la calidad asistencial aún no se han estudiado en profundidad. Se utilizaron datos de la Asociación Americana de Hospitales (AHA), altas estatales de pacientes y una encuesta a enfermeras para realizar estudios transversales. La muestra incluye 1.281.848 pacientes quirúrgicos, 12.004 enfermeras y 343 hospitales. Se utilizaron modelos de regresión logística para los estudios aleatorizados no controlados que examinaban la correlación entre la usabilidad de la HCE y los resultados. Mediante modelos de regresión logística, se analizó la relación entre los resultados de calidad de la atención evaluados por las enfermeras y el uso de los sistemas de historia clínica electrónica más básicos. Las enfermeras que trabajaban en centros equipados incluso con las HCE más básicas declararon un número significativamente menor de incidencias que sus colegas de hospitales sin HCE; obtuvieron peores resultados en seguridad del paciente y otras medidas de calidad. Implantar incluso una HCE mínima podría mejorar la calidad de los cuidados de enfermería, facilitar una coordinación asistencial más eficaz y aumentar la seguridad de los pacientes.