ANÁLISE DO USO DOS ESCORES PARA O DIAGNÓSTICO E PREDIÇÃO DE MORTALIDADE NA SEPSE

Abstract

A sepse é uma resposta desregulada do organismo a uma infecção. Existem vários métodos para identificá-la, incluindo o "quick SOFA" (qSOFA), a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS), o Sequential Organ Failure Assessment (SOFA), o National Early Warning Score (NEWS) e o Modified Early Warning Score (MEWS). No entanto, o qSOFA apresentou limitações, levando à recomendação de uso de outros escores. O manejo da sepse inclui a aplicação de um pacote de cuidados na primeira hora de admissão do paciente, com exames e tratamentos específicos. O choque séptico, uma complicação grave da sepse, requer intervenções hemodinâmicas para restaurar o equilíbrio do oxigênio no organismo. Revisões sistemáticas comparativas entre os diferentes escores de sepse são essenciais para melhorar a estratificação de risco e os desfechos clínicos. Esta revisão sistemática examinou estudos publicados nos últimos 10 anos sobre triagem de sepse e seus escores de gravidade. A pesquisa utilizou bases de dados como PubMed e LILACS, com descritores em ciências da saúde como "Sepse" e "Screening". Foram incluídos estudos em humanos que abordassem os escores de triagem de sepse e excluídos estudos antigos, duplicados e não relacionados aos escores de triagem. Dos 297 resultados iniciais, 15 estudos foram selecionados após triagem e leitura completa, focando na eficácia dos escores de triagem para identificar a sepse precocemente e considerando variáveis como idade, estilo de vida e comorbidades. Este texto resume pesquisas que compararam vários escores de triagem para prever a mortalidade em pacientes suspeitos de sepse. O qSOFA mostrou uma precisão geralmente superior ao SIRS e NEWS na predição global de mortalidade, embora ainda tenha limitações, especialmente em termos de sensibilidade. O REMS foi destacado como um sistema de alerta precoce mais preciso, enquanto o qSIRS mostrou eficácia na predição de mortalidade em casos de sepse cirúrgica. No entanto, todos os escores examinados têm vantagens e limitações, destacando a necessidade contínua de pesquisa para desenvolver sistemas mais precisos e sensíveis na identificação de pacientes em risco de morte por sepse. Dada a complexidade e as diferentes características dos pacientes com suspeita de sepse, é evidente que há desafios na identificação de um único escore altamente sensível e específico para prever a mortalidade. A heterogeneidade entre os estudos e as variações na sensibilidade e especificidade dos escores em diferentes contextos clínicos indicam a necessidade de mais investigações. Além disso, considerando a evolução constante da compreensão da sepse e o desenvolvimento de novas tecnologias e abordagens clínicas, a pesquisa contínua é fundamental para aprimorar nossas ferramentas de triagem e melhorar os resultados dos pacientes com suspeita de sepse.